腱鞘炎是怎么治

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止患处活动，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用夜间夹板固定，避免睡眠时屈曲肌腱加重炎症。日常减少手机操作、打字等重复性动作，烹饪时改用电动工具减轻手腕负荷。

2、物理治疗

发作48小时后可热敷患处，每日3次每次15分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，冲击波治疗适用于顽固性疼痛。康复阶段进行肌腱滑动训练，如握拳后缓慢伸展手指，配合冷热交替浸泡改善僵硬。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。合并细菌感染需联用头孢克洛分散片，风湿性因素需配合甲氨蝶呤片。

4、封闭治疗

对保守治疗无效的病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。需严格无菌操作避免感染，每年注射不超过3次。糖尿病患者慎用激素注射，可能影响血糖控制。

5、手术治疗

病程超过6个月或出现弹响指/扳机指时，需行腱鞘切开松解术。微创手术通过1厘米切口纵向切开腱鞘，术后24小时即可活动。先天性狭窄性腱鞘炎患儿需尽早行腱鞘成形术。

康复期应保持每日手指伸展运动，工作时佩戴护腕分散压力。避免冷水刺激患处，家务劳动时使用长柄工具减少抓握。糖尿病患者需严格控制血糖，风湿病患者需定期监测炎症指标。若出现持续晨僵或关节卡压感应及时复查。