膝盖软骨炎是怎么回事

膝盖软骨炎可能由外伤、劳损、感染、免疫系统疾病、退行性改变等原因引起，通常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

一、外伤

膝关节受到直接撞击、扭伤或骨折等外伤，可能导致关节软骨损伤，引发炎症反应。这种情况通常表现为受伤后膝关节出现急性疼痛、局部肿胀和活动困难。治疗措施以休息制动和冷敷为主，让受损组织得到恢复。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药帮助缓解症状。日常应避免剧烈运动，防止再次受伤。

二、劳损

长期进行跑步、跳跃、登山等对膝关节负荷较大的运动，或从事重体力劳动，可能导致膝关节软骨因过度磨损而发生炎症。这种情况下的疼痛多为慢性、活动后加重，休息后可缓解。治疗上应减少或停止引发劳损的活动，配合热敷、按摩等物理疗法促进血液循环。必要时可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物控制炎症和疼痛。加强股四头肌等膝关节周围肌肉的力量训练有助于稳定关节。

三、感染

细菌、病毒等病原体通过血液传播或直接侵入膝关节，可引起感染性关节炎，导致软骨炎。患者除关节红、肿、热、痛外，常伴有发热、乏力等全身症状。这种情况需要及时就医，明确病原体后使用敏感的抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等。治疗期间需充分休息，将患肢抬高，以利于炎症消退和关节功能恢复。

四、免疫系统疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，其免疫系统异常攻击自身关节组织，是导致膝盖软骨炎的重要病理原因。症状多表现为对称性、持续性的关节肿痛和晨僵，病情可能逐渐进展。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，并配合使用美洛昔康片等非甾体抗炎药缓解症状。定期复查和规范治疗是控制病情的关键。

五、退行性改变

随着年龄增长，关节软骨会发生自然的退行性变，即磨损、老化，这是骨关节炎的核心病理改变，可导致膝盖软骨炎。症状主要为活动时关节疼痛、摩擦感，晚期可能出现关节畸形和活动严重受限。治疗目标是缓解疼痛、改善功能。除基础的生活管理和物理治疗外，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，或进行玻璃酸钠注射液关节腔注射。对于终末期患者，人工膝关节置换术是有效的治疗选择。

膝盖软骨炎患者在日常护理中应注意膝关节保暖，避免受凉，因为寒冷可能加重疼痛和僵硬。控制体重至关重要，减轻体重能显著降低膝关节的负荷。运动方面，应选择游泳、骑自行车等对关节冲击小的有氧运动，避免爬山、下蹲、长时间跑跳等加重磨损的活动。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。若出现膝关节疼痛持续不缓解、肿胀加剧或伴有发热等情况，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，进行X光、磁共振等检查以明确诊断，并在专业医生指导下制定个体化治疗方案，切勿自行用药或拖延。