食管炎怎么回事

食管炎可能由胃食管反流、感染因素、物理化学损伤、免疫异常、药物影响等原因引起，食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、生活方式干预、手术治疗等方式治疗。

一、胃食管反流

胃食管反流是食管炎最常见的原因，胃酸和胃内容物反复刺激食管黏膜导致炎症。长期吸烟、饮酒或肥胖会增加腹压诱发反流。典型症状包括烧心、反酸和胸骨后疼痛。治疗需遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、促动力药物如多潘立酮片，配合抬高床头睡眠。

二、感染因素

真菌、病毒或细菌感染可直接损伤食管黏膜，常见于免疫力低下人群。白色念珠菌感染多见于糖尿病患者，疱疹病毒易在化疗后发生。患者可能出现吞咽疼痛、胸骨后异物感。医生会根据病原体选择抗真菌药物如氟康唑胶囊、抗病毒药物如阿昔洛韦片控制感染。

三、物理化学损伤

误食腐蚀性化学品、过热食物或长期留置胃管会造成物理化学性损伤。强酸强碱可导致食管黏膜坏死，过热饮食引发烫伤性炎症。临床表现为突发剧痛、吞咽困难。紧急处理需禁食并静脉营养，后期使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。

四、免疫异常

嗜酸细胞性食管炎属于免疫介导的慢性疾病，常与过敏体质相关。食物过敏原如牛奶、鸡蛋可触发局部嗜酸细胞浸润。主要症状为食物嵌塞、恶心呕吐。治疗需规避过敏原，必要时使用糖皮质激素如布地奈德粉雾剂。

五、药物影响

长期服用非甾体抗炎药、双膦酸盐类药物可能损伤食管黏膜。药物滞留食管溶解时会产生局部腐蚀，常见于服药后立即平卧。特征性症状为持续性胸痛、吞咽不适。应及时停用致病药物，配合质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片治疗。

食管炎患者日常应保持三餐规律，避免暴饮暴食和睡前进食，减少咖啡、巧克力等促反流食物摄入。睡眠时适当抬高床头可减轻夜间反流，穿着宽松衣物降低腹压。若出现进行性吞咽困难、体重下降等症状需及时复查胃镜，排除Barrett食管等癌前病变风险。建议定期随访评估黏膜愈合情况，根据医生指导调整用药方案。