慢性食管炎是怎么回事

慢性食管炎通常指食管黏膜的慢性非特异性炎症，可能由胃食管反流、感染、物理化学损伤、免疫异常、长期不良饮食习惯等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、定期随访等方式进行干预。

一、胃食管反流

胃食管反流是慢性食管炎最常见的原因，胃酸和胃内容物反流至食管，腐蚀食管黏膜导致炎症。这与食管下括约肌功能失调、腹压增高等因素有关，通常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。治疗需遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁胶囊，或促进胃肠动力的多潘立酮片。同时应调整饮食，避免高脂肪、辛辣食物，睡前不宜进食。

二、感染因素

某些病原体感染可导致食管黏膜的慢性炎症，常见于免疫功能低下的人群。例如白色念珠菌感染引起的真菌性食管炎，或疱疹病毒、巨细胞病毒感染。患者可能伴有吞咽疼痛、吞咽困难、口腔黏膜病变等症状。治疗需针对病原体，遵医嘱使用抗真菌药物如氟康唑胶囊，或抗病毒药物如阿昔洛韦片，同时需积极治疗原发疾病以改善免疫功能。

三、物理化学损伤

长期摄入过热、过硬、刺激性食物或饮品，如烈酒、浓茶、咖啡，会直接损伤食管黏膜。误服强酸、强碱等腐蚀性物质造成的化学性烧伤，若未完全愈合也可能转为慢性炎症。此类损伤通常导致吞咽时疼痛、食管狭窄感。治疗关键在于立即停止接触损伤源，饮食改为温凉流质或半流质，严重食管狭窄可能需内镜下扩张治疗。

四、免疫异常

自身免疫性疾病可累及食管，引发慢性炎症。例如嗜酸粒细胞性食管炎，与过敏反应相关；或系统性硬化症、克罗恩病等疾病侵犯食管。患者常伴有吞咽困难、食物嵌塞、胸痛等症状，可能与其他器官症状并存。治疗需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片控制炎症，或免疫抑制剂，同时需明确并治疗原发的免疫性疾病。

五、长期不良饮食习惯

长期进食不规律、暴饮暴食、喜食腌制及烫食，可导致食管黏膜反复受到刺激和损伤，修复能力下降，逐渐发展为慢性炎症。这种生活方式因素引起的炎症，症状可能相对隐匿或轻微。治疗核心是建立健康的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，避免烟酒，必要时可遵医嘱使用保护黏膜的药物，如硫糖铝混悬凝胶。

慢性食管炎的管理是一个长期过程，患者应保持情绪稳定，避免焦虑紧张，因为精神压力可能加重胃肠功能紊乱。饮食上建议采用低脂、高蛋白、易消化的原则，少食多餐，饭后一小时内避免平卧。穿着宽松衣物，避免增加腹压。定期进行胃镜复查，监测黏膜变化，及时发现并处理巴雷特食管等癌前病变。若症状持续或加重，如出现进行性吞咽困难、体重下降、黑便等，须立即就医。