胃痛拉血是怎么回事

胃痛拉血可能与胃溃疡、急性胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、药物性胃黏膜损伤等因素有关，通常表现为上腹疼痛、呕血、黑便等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的缺损，多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。典型症状为餐后上腹灼痛，若溃疡侵蚀血管可能导致呕血或柏油样便。确诊需依赖胃镜检查，治疗需根除幽门螺杆菌如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊三联疗法，并配合黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊。

2、急性胃炎

急性胃炎常因酒精、刺激性食物或细菌感染引发胃黏膜急性炎症。突发上腹绞痛伴呕吐咖啡样物是其典型表现。轻症可通过禁食、口服铝碳酸镁咀嚼片缓解，严重出血需静脉注射质子泵抑制剂如注射用泮托拉唑钠。

3、胃癌

胃癌早期可能仅有无规律隐痛，进展期可出现持续性剧痛及呕血。肿瘤坏死侵犯血管时，粪便隐血试验持续阳性。诊断依赖胃镜活检，治疗需手术切除联合化疗如替吉奥胶囊。40岁以上长期胃痛患者应定期筛查。

4、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛曲张，破裂后出现喷射状呕血伴休克。紧急处理需内镜下套扎止血，同时输注生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽。预防再出血可口服普萘洛尔片降低门脉压力。

5、药物性胃黏膜损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障。表现为用药后黑便或便潜血阳性。需立即停用致病药物，改用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，并口服雷贝拉唑钠肠溶片抑酸治疗。

胃痛伴出血期间应绝对禁食辛辣、坚硬及过热食物，恢复期选择米汤、藕粉等流质饮食逐步过渡。避免熬夜及精神紧张，戒烟戒酒。出血停止后2周内禁止剧烈运动，定期复查血常规和粪便隐血。若出现头晕、冷汗等休克前兆，须立即平卧并呼叫急救。