强直性脊柱炎做什么检查可以确诊

强直性脊柱炎确诊需结合血液检查、影像学检查及临床症状综合判断，主要有HLA-B27基因检测、C反应蛋白检测、红细胞沉降率测定、骶髂关节X线检查、骶髂关节磁共振成像等检查方法。

1、HLA-B27基因检测

约90%强直性脊柱炎患者HLA-B27基因呈阳性，该检测通过抽取静脉血分析基因型，阴性结果不能完全排除疾病，需结合其他检查综合判断。若结果阳性且伴随腰背痛、晨僵等症状，可提示疾病可能性。

2、C反应蛋白检测

通过血清检测炎症指标C反应蛋白水平，活动期患者数值常明显升高，该指标可反映疾病活动程度。需注意其他感染或炎症疾病也可能导致该指标异常，需结合特异性检查排除干扰因素。

3、红细胞沉降率测定

简称血沉检查，可评估体内非特异性炎症反应，强直性脊柱炎急性发作期血沉增速明显。但贫血、结核等疾病同样会影响结果，需配合影像学检查提高诊断准确性。

4、骶髂关节X线检查

骶髂关节炎是诊断关键依据，X线可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀或硬化等改变。早期病变可能不明显，需定期复查或结合磁共振检查，中晚期患者通过X线即可观察到典型竹节样脊柱改变。

5、骶髂关节磁共振成像

磁共振能敏感发现早期骶髂关节骨髓水肿、软骨炎症等细微病变，对早期诊断具有重要价值。检查无辐射但费用较高，通常用于疑似病例的早期筛查或X线结果不明确时的补充检查。

确诊强直性脊柱炎需由风湿免疫科医生根据检查结果与临床症状综合判断，典型表现为持续3个月以上的炎性腰背痛伴晨僵、活动后减轻。日常应注意保持正确姿势，避免久坐久站，在医生指导下进行游泳、瑜伽等低冲击运动，疼痛发作期可尝试热敷缓解症状。饮食需保证钙和维生素D摄入，戒烟并控制体重以减轻关节负担。