确诊强直性脊柱炎做什么检查

确诊强直性脊柱炎通常需要结合影像学检查、实验室检查和体格检查，主要有骶髂关节CT、HLA-B27基因检测、血沉和C反应蛋白检测、骶髂关节MRI、脊柱X线等检查项目。

1、骶髂关节CT

骶髂关节CT能清晰显示关节面侵蚀、硬化或融合等早期病变，是诊断强直性脊柱炎的重要依据。该检查对骨质结构的分辨率较高，可发现X线难以识别的微小骨破坏。检查时需去除金属物品，孕妇应提前告知医生。

2、HLA-B27基因检测

约90%强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但阳性结果不能单独作为诊断标准。该检测通过抽血完成，需结合其他检查综合判断。阴性结果不能完全排除疾病，需考虑是否存在检测假阴性。

3、血沉和C反应蛋白检测

血沉和C反应蛋白可反映炎症活动程度，辅助判断病情进展。急性期两者数值常明显升高，但特异性较低，需排除感染等其他炎症性疾病。检查前应避免剧烈运动和油腻饮食，以防结果偏差。

4、骶髂关节MRI

骶髂关节MRI对早期骨髓水肿、滑膜炎等软组织改变敏感，能在结构破坏前发现炎症。适合疑似早期病例或CT阴性但症状明显者。检查时需保持静止，体内有金属植入物者需提前评估风险。

5、脊柱X线

脊柱X线可观察椎体方形变、竹节样改变等晚期特征性表现，但对早期病变检出率低。通常作为疾病进展的监测手段，检查时需配合医生调整体位以获得清晰影像。

确诊强直性脊柱炎需由风湿免疫科医生综合多项检查结果判断。日常应注意保持正确姿势，避免长时间保持同一体位，适度进行游泳、瑜伽等柔韧性运动。急性期可尝试热敷缓解疼痛，但需遵医嘱规范使用非甾体抗炎药或生物制剂控制炎症。定期复查监测病情进展，出现新发疼痛或活动受限应及时就医调整治疗方案。