如何区分高血压的严重程度
高血压的严重程度通常依据血压数值、靶器官损害及临床并发症进行区分，主要分为高血压前期、1级高血压、2级高血压和高血压危象。
一、血压数值
血压测量值是区分高血压严重程度的基础指标。高血压前期指收缩压处于130-139毫米汞柱或舒张压处于85-89毫米汞柱，此阶段心脑血管风险已有升高趋势。1级高血压为收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，血管内皮开始出现功能性损伤。2级高血压指收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱，血管壁结构性病变风险显著增加。高血压危象则包括高血压急症和亚急症，收缩压常超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，可能伴随急性靶器官损伤。
二、靶器官损害
心脏损害表现为左心室肥厚、舒张功能减退，可通过心电图和心脏超声识别。肾脏损伤体现为微量白蛋白尿或估算肾小球滤过率下降，严重时导致血肌酐升高。眼底病变包括视网膜动脉狭窄、出血渗出，需通过眼底镜检查发现。脑血管损害可能呈现为腔隙性脑梗死或白质病变，通过头颅影像学检查评估。这些靶器官损害程度直接影响高血压分期，损害越广泛则病情越严重。
三、临床症状
早期高血压多无明显症状，或仅见轻微头痛、眩晕。进展期可出现持续性头痛、视力模糊、胸闷心悸等症状。严重时表现为呼吸困难、下肢水肿等心功能不全征象。高血压脑病会引起意识障碍、抽搐等神经系统症状。恶性高血压可能突发剧烈头痛、恶心呕吐，需立即医疗干预。症状的严重性与血压水平及靶器官受累程度密切相关。
四、危险分层
危险分层结合血压分级与心血管风险因素进行综合评估。低危组仅存在高血压无其他风险因素。中危组伴有1-2个风险因素如吸烟、血脂异常。高危组合并3个以上风险因素或已有靶器官损害。很高危组指已确诊临床并发症如心肌梗死、脑卒中。危险分层决定了治疗策略的紧迫性，很高危患者需要立即启动强化降压治疗。
五、并发症评估
高血压性心脏病可发展为心力衰竭或心律失常。脑血管并发症包括脑出血、脑梗死等急性脑血管事件。肾脏并发症可能进展为慢性肾脏病甚至尿毒症。眼底病变严重时导致视力丧失。主动脉夹层等血管急症会危及生命。并发症的存在与否直接决定高血压分期，伴有并发症者均属严重阶段。
高血压患者应建立规律监测血压的习惯，每日固定时间测量并记录。保持低盐饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内。适当进行有氧运动如快走、游泳，每周坚持150分钟中等强度锻炼。维持体重在正常范围，身体质量指数建议保持在18.5-23.9。戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。定期进行靶器官功能评估，包括心电图、肾功能和眼底检查。遵医嘱规范服用降压药物，不可随意调整剂量。出现血压剧烈波动或严重症状时需及时就医，防范高血压危象的发生。
