前置胎盘的常见病因

前置胎盘的常见病因主要有子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、高龄妊娠以及辅助生殖技术应用等。

1、子宫内膜损伤

多次人工流产、剖宫产或子宫内膜炎等操作可能导致子宫内膜基底层受损。当受精卵着床时，为获取足够血供，胎盘可能向子宫下段延伸生长。这类患者妊娠早期可能出现无痛性阴道流血，需通过超声检查确诊。治疗上以卧床休息为主，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩。

2、胎盘异常

胎盘面积过大或存在副胎盘时，可能覆盖宫颈内口形成前置状态。常见于双胎输血综合征或胎儿红细胞增多症等情况。这类胎盘往往伴有血管分布异常，孕晚期易发生突发性大出血。确诊后需密切监测，必要时提前行剖宫产术终止妊娠。

3、多胎妊娠

双胎及以上妊娠时子宫过度膨胀，胎盘附着面积增大，可能部分或完全覆盖宫颈内口。多胎妊娠合并前置胎盘者发生产前出血的概率较高，建议孕28周后限制活动，使用地屈孕酮片进行预防性治疗。

4、高龄妊娠

35岁以上孕妇子宫动脉血管弹性下降，胎盘为获取更多营养可能向血供丰富的子宫下段迁移。高龄孕妇前置胎盘发生率较高，且常合并胎盘植入。需通过MRI评估胎盘植入深度，分娩时需备血并做好子宫切除术准备。

5、辅助生殖技术

试管婴儿等辅助生殖技术可能改变胚胎着床位置，增加前置胎盘风险。体外培养的胚胎在移植后可能出现异常定位，这类患者应加强妊娠期超声随访。若确诊完全性前置胎盘，建议孕36-37周择期剖宫产。

前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活，保持大便通畅以防腹压增高。饮食注意补充铁剂预防贫血，推荐摄入动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物。定期进行胎心监护和超声检查，出现阴道流血立即平卧并就医。建议选择有抢救条件的医院分娩，提前制定个体化分娩方案。