手腱鞘炎该怎么办

手腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式缓解。手腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿性疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等原因引起。

1、休息制动

减少患指活动是基础治疗措施，必要时可用支具固定腕关节于功能位。避免重复抓握、打字等诱发动作，急性期需完全休息2-3周。长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指导下逐步恢复活动。

2、热敷冷敷

急性发作期可采用冰袋冷敷10-15分钟缓解肿胀疼痛，每日重复进行3-4次。慢性期改用40℃左右热毛巾敷贴，每次20分钟促进血液循环。注意防止皮肤冻伤或烫伤，糖尿病患者慎用温度刺激。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症。疼痛明显者可短期服用对乙酰氨基酚片，合并腱鞘狭窄者可尝试泼尼松龙片口服。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏局部涂抹。

4、局部封闭注射

对于保守治疗无效的顽固性病例，医生可能建议在超声引导下进行腱鞘内糖皮质激素注射。常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射，每年注射不超过3次。需严格无菌操作避免肌腱断裂风险。

5、手术治疗

病程超过6个月且功能严重受限者，可考虑腱鞘切开减压术或镜下腱鞘松解术。术后需早期康复锻炼防止粘连，切口护理需保持干燥。糖尿病患者需控制血糖后再行手术。

日常应避免长时间保持握持姿势，使用工具时佩戴压力手套分散受力。工作中每30分钟做手腕伸展运动，居家可用握力球进行肌力训练。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制高嘌呤食物摄入。若出现晨僵超过1小时或关节变形，需排查类风湿性关节炎等全身性疾病。