手腱鞘炎怎么办

手腱鞘炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式缓解。手腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等因素引起。

1、休息制动

急性期需立即停止手部活动，使用支具固定腕关节于功能位。避免抓握、打字等重复性动作，必要时可悬吊患肢。持续制动时间一般为2-3周，期间可配合被动关节活动度训练防止僵硬。长期制动可能导致肌肉萎缩，需在医生指导下逐步恢复功能锻炼。

2、冷敷热敷

发病48小时内采用冰袋冷敷15分钟/次，间隔2小时重复，可减轻炎症渗出。急性期过后改用40℃热毛巾湿敷，每日3次促进血液循环。注意冷敷时用纱布隔离皮肤，避免冻伤；热敷温度不超过45℃，糖尿病患者慎用。该方法对早期腱鞘炎效果较好。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴明显肿胀者可外敷氟比洛芬凝胶贴膏，或局部注射醋酸泼尼松龙混悬液。合并细菌感染需口服头孢克洛分散片。药物使用不超过2周，胃溃疡患者需配合质子泵抑制剂。

4、局部封闭注射

适用于保守治疗无效的顽固性病例，在超声引导下将利多卡因与糖皮质激素注入腱鞘内。注射后24小时内可能出现短暂疼痛加重，需保持注射部位清洁。间隔3周可重复1次，每年不超过3次。糖尿病患者需密切监测血糖变化。

5、手术治疗

对于腱鞘明显狭窄或肌腱嵌顿者，可行腱鞘切开减压术。术后早期进行手指屈伸训练防止粘连，6周内避免负重。关节镜手术创伤较小，恢复较快；开放手术视野更清晰，适合复杂病例。术后复发概率较低，但需纠正原有致病因素。

日常应避免长时间手机操作或乐器演奏等重复动作，工作期间每30分钟活动手腕。使用符合人体工学的键盘鼠标，睡眠时佩戴腕部护具。可适量补充维生素B6和镁元素，但需警惕保健品与药物的相互作用。若出现晨僵超过1小时或手指卡压感，需及时复查排除类风湿性关节炎等全身性疾病。