粗隆间骨折手术方式

粗隆间骨折手术方式主要有髓内钉固定、动力髋螺钉固定、人工股骨头置换等。具体选择需根据骨折类型、患者年龄及骨质情况综合评估。

髓内钉固定适用于稳定性较差的骨折类型，如反转子间骨折或合并骨质疏松的老年患者。该术式通过髓腔内植入金属钉实现三维稳定，具有创伤小、出血少、负重早的优势。术中需在C型臂X光机引导下精准置入主钉与锁钉，术后1-3天可开始床旁坐起训练。动力髋螺钉固定多用于稳定型骨折，通过拉力螺钉与侧方钢板组合固定，能有效对抗剪切力。该方式要求大转子外侧皮质完整，术中需注意恢复颈干角至130度左右。人工股骨头置换适用于严重骨质疏松或骨折粉碎的高龄患者，可避免内固定失效风险，术后次日即可在助行器辅助下部分负重。对于基础疾病较多的患者，需术前优化心肺功能并控制血糖血压。

术后康复需遵循渐进性原则，早期进行踝泵运动预防深静脉血栓，2周后开始髋关节被动活动。营养方面需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，配合钙剂与维生素D补充。术后6周复查X线确认骨折愈合情况，逐步过渡到完全负重。日常生活中应避免跌倒风险，使用防滑垫与扶手，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。