脑卒中复发后如何治疗

脑卒中复发后可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、降压治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑卒中复发通常与高血压控制不佳、动脉粥样硬化进展、抗凝治疗中断、不良生活习惯、基础疾病管理不当等因素有关。

1、溶栓治疗

急性期脑卒中复发患者可遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓药物，适用于发病4.5小时内的缺血性脑卒中。溶栓治疗需严格排除出血风险，治疗后需监测凝血功能及神经功能变化。溶栓后可能伴随颅内出血、过敏反应等症状。

2、抗血小板治疗

非心源性脑卒中复发患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，可降低血栓形成概率。治疗期间需观察消化道出血、皮下瘀斑等症状，避免与非甾体抗炎药联用。该治疗与动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关。

3、降压治疗

伴有高血压的复发患者需使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。血压波动过大可能诱发脑血管痉挛，治疗中需避免直立性低血压，定期进行动态血压监测。

4、康复训练

恢复期患者需进行运动功能训练、吞咽功能训练、语言康复训练等综合康复治疗。早期康复介入可改善偏瘫肢体肌力，训练强度需根据Brunnstrom分期调整。康复过程中可能出现肩手综合征、肌肉痉挛等并发症。

5、手术治疗

颈动脉狭窄超过70%的复发患者可考虑颈动脉内膜切除术，大面积脑梗死伴脑疝者可进行去骨瓣减压术。术后需监测颅内压及感染指标，可能发生脑灌注过度、伤口愈合不良等情况。手术需评估全身脏器功能及血管条件。

脑卒中复发患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，增加深色蔬菜及深海鱼类摄入。戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3个月复查颈动脉超声。家属需协助患者完成日常生活训练，观察言语障碍或肢体无力加重等预警症状，及时就医。