脑卒中该如何治疗

脑卒中可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、降压治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。脑卒中通常由高血压、动脉粥样硬化、心房颤动、糖尿病、吸烟等因素引起。

1、溶栓治疗

急性缺血性脑卒中发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓，该药物能溶解血栓恢复血流。溶栓后需监测出血倾向，避免使用抗凝药物。出血性脑卒中禁用溶栓治疗，需立即控制血压和颅内压。

2、抗血小板治疗

非心源性缺血性脑卒中急性期后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片或阿司匹林肠溶片预防复发。用药期间需观察牙龈出血、黑便等不良反应，严重消化道溃疡患者需联合质子泵抑制剂。

3、降压治疗

伴有高血压的脑卒中患者应逐步将血压控制在140/90mmHg以下，可选用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊。降压过程需避免过快导致脑灌注不足，合并颈动脉狭窄者需维持稍高血压水平。

4、康复训练

病情稳定后48小时即可开始床边康复，包括偏瘫肢体被动活动、吞咽功能训练等。恢复期可采用强制性运动疗法改善上肢功能，利用减重步行训练系统重建步态，言语障碍者需进行发音器官训练。

5、手术治疗

大面积脑梗死可行去骨瓣减压术降低颅内压，小脑梗死伴脑积水需脑室引流。颈动脉狭窄超过70%时建议颈动脉内膜切除术，颅内动脉瘤可选择血管内介入栓塞治疗。

脑卒中患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，增加深海鱼类摄入。戒烟并避免二手烟，每周进行3-5次30分钟有氧运动。定期监测血压血糖，睡眠时保持头部抬高15-30度。出现新发头痛、肢体无力等症状时需立即就医复查头颅CT。