总胆固醇和甘油三酯偏高是什么意思
总胆固醇和甘油三酯偏高是指血液中这两类脂质水平超过正常范围，属于血脂异常，医学上称为高脂血症。这种情况可能由不良生活习惯、遗传因素、代谢性疾病或药物影响等多种原因引起，通常无明显自觉症状，但会增加动脉粥样硬化、胰腺炎等疾病的发生概率。
一、不良生活习惯
长期高热量饮食、缺乏运动、过量饮酒等不良生活习惯是导致总胆固醇和甘油三酯偏高的常见原因。高脂高糖食物摄入过多会增加肝脏合成甘油三酯，酒精代谢产物会促进脂肪酸合成，而体力活动不足会降低脂蛋白脂肪酶活性，减少甘油三酯清除。这种情况通常无需药物治疗，可通过调整饮食结构、增加有氧运动、戒酒等方式改善，例如减少饱和脂肪摄入，选择燕麦等富含膳食纤维的食物，每周进行150分钟中等强度运动。
二、遗传因素
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病会导致胆固醇代谢异常，引起总胆固醇和甘油三酯持续偏高。这类患者常出现皮肤黄色瘤、角膜老年环等特征性表现，与低密度脂蛋白受体基因突变有关。治疗需在医生指导下联合生活方式干预和药物治疗，可使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物，或非诺贝特胶囊等贝特类药物，严重时需进行脂蛋白血浆置换。
三、代谢性疾病
糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病常继发血脂异常。糖尿病胰岛素抵抗会增强游离脂肪酸释放，促进极低密度脂蛋白合成；甲状腺激素缺乏会降低低密度脂蛋白受体活性。患者多伴有多饮多尿、体重下降或畏寒乏力、皮肤干燥等症状。治疗原发病的同时可遵医嘱使用辛伐他汀片、匹伐他汀钙片等调脂药物，配合血糖监测和甲状腺激素替代治疗。
四、肾脏疾病
肾病综合征、慢性肾功能不全等肾脏疾病会引起脂质代谢紊乱，导致总胆固醇和甘油三酯升高。大量蛋白尿导致肝脏代偿性增加脂蛋白合成，肾功能下降使脂蛋白酶活性受抑制。患者常见眼睑浮肿、尿量改变等症状。需在治疗原发病基础上使用普伐他汀钠片、氟伐他汀钠胶囊等药物，同时限制蛋白质摄入，维持水电解质平衡。
五、药物影响
长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等药物可能干扰脂质代谢过程。糖皮质激素会促进脂肪分解和糖异生，利尿剂可能引起继发性高尿酸血症影响代谢。这种情况应在医生评估后调整用药方案，必要时加用依折麦布片等胆固醇吸收抑制剂，并定期监测肝肾功能和血脂水平。
发现血脂异常后应建立科学饮食模式，严格控制饱和脂肪和反式脂肪摄入，优先选择深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，每日烹调油用量不超过25克。保持规律运动习惯，每周进行5次以上30-60分钟的有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，避免熬夜，维持健康体重。定期进行血脂、血糖、血压检测，已有心血管疾病者需更密切监测。若出现胸闷、腹痛等症状应及时就医，所有调脂药物均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。
