怀孕晚期总胆固醇和甘油三酯偏高
怀孕晚期总胆固醇和甘油三酯偏高通常是正常的生理现象，主要与孕期激素水平变化、体重增加、饮食习惯调整等因素有关。这种情况多数是暂时的，但需警惕妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血压疾病等病理状态。
一、生理性因素
怀孕晚期体内雌激素和孕激素水平显著升高，这些激素会影响肝脏的脂质代谢，导致总胆固醇和甘油三酯合成增加。同时，为满足胎儿发育需求，孕妇体重自然增长，脂肪储备增多也会引起血脂水平升高。这种情况通常无须特殊药物治疗，产后随着激素水平恢复和体重下降，血脂指标多可自行恢复正常。建议孕妇保持均衡饮食，适当进行散步等轻度活动，定期监测血脂变化。
二、饮食因素
部分孕妇在孕晚期摄入过多高脂肪、高糖分食物，如油炸食品、甜点等，容易导致热量过剩，转化为甘油三酯储存在体内。长期过量的精制碳水化合物摄入也会促进肝脏合成内源性甘油三酯。调整饮食结构是关键，应增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物比例，选择鱼类、豆制品等优质蛋白来源，烹饪方式以蒸煮为主。适量控制坚果、动物内脏等高胆固醇食物的摄入量。
三、遗传因素
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可能使孕妇在孕期出现显著的血脂异常。这类疾病通常与低密度脂蛋白受体基因突变有关，导致胆固醇清除障碍。若孕妇孕前已有血脂偏高史，或直系亲属有早发心脑血管疾病史，应高度警惕遗传因素影响。确诊需进行基因检测，治疗须在医生指导下进行，可能涉及严格饮食控制，在必要时医生会权衡利弊使用对胎儿相对安全的降脂药物。
四、妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是孕晚期罕见的严重并发症，其发病与胎儿脂肪酸氧化障碍有关，会导致急性肝衰竭和严重血脂代谢紊乱。患者除血脂显著升高外，常伴有恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸等症状。该病进展迅速，危及母婴安全，一经确诊需立即终止妊娠。治疗以支持治疗为主，包括保肝、纠正凝血功能紊乱等，必要时进行血浆置换。
五、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期等，其病理基础为全身小血管痉挛，可继发肝脏功能损害和脂质代谢异常。胰岛素抵抗和炎症反应在此过程中起重要作用。患者除血压升高、蛋白尿外，常伴有总胆固醇和甘油三酯水平上升。治疗核心是控制血压、预防子痫发作，医生可能会使用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，严重情况下需提前终止妊娠。
孕晚期发现血脂偏高时，孕妇应保持平和心态，避免过度焦虑。饮食上坚持低脂、低糖、高纤维原则，每日保证足量饮水。根据身体条件坚持适度运动，如孕妇瑜伽、慢走等。务必遵医嘱定期进行产检和血脂监测，切勿自行服用任何降脂药物。若出现持续头痛、视力模糊、严重水肿等异常症状，须立即就医。
