老人心衰伴手脚肿怎么办
老人心衰伴手脚肿可通过控制钠盐摄入、限制液体入量、遵医嘱使用利尿剂、穿戴弹力袜、定期监测体重等方式治疗。心衰伴手脚肿通常与心脏泵血功能下降、钠水潴留、静脉回流受阻、肾功能异常、药物副作用等因素有关。
1、控制钠盐摄入
心衰患者每日钠盐摄入量应严格限制，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重体液积聚，导致手脚肿胀加剧。建议选择新鲜蔬菜、瘦肉等低钠食材，烹饪时用香料替代食盐调味。家属需协助老人制定低盐食谱，避免在外就餐摄入隐形盐分。
2、限制液体入量
每日液体总量需控制在医生建议范围内，包括饮水、汤粥、水果等所有液态食物。过量液体会增加心脏负荷，加重水肿症状。可使用有刻度的水杯定量饮水，记录24小时出入量。若出现口渴可含服冰块或柠檬片缓解，避免短时间内大量饮水。
3、遵医嘱使用利尿剂
呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进钠水排出，但需严格遵循用药时间与频次。使用期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症引起的乏力、心律失常。服药后尿量明显增多属正常现象，但出现头晕或肌肉痉挛需及时复诊调整剂量。
4、穿戴弹力袜
分级加压弹力袜能改善下肢静脉回流，减轻脚踝肿胀。选择膝上型中等压力款式，晨起卧床时穿戴，夜间持续使用可能影响血液循环。穿戴时注意平整无褶皱，每日检查足部皮肤有无压痕或变色。合并外周动脉疾病者需咨询医生后再使用。
5、定期监测体重
每日晨起排尿后空腹称重，记录体重变化趋势。3天内体重增加超过2公斤提示体液潴留加重，需及时就医调整治疗方案。测量时使用同一体重秤，穿轻薄衣物以保证数据准确性。体重快速波动是心衰失代偿的重要预警信号。
心衰患者应保持每日30分钟低强度活动如散步，避免久坐久站加重水肿。睡眠时抬高下肢15-20厘米促进静脉回流，注意观察水肿是否出现晨轻暮重特征。定期复查心电图、BNP等指标，随身携带急救药物。出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难或尿量锐减时需立即急诊处理。日常饮食可增加富含钾的香蕉、土豆等食物，但使用保钾利尿剂时需警惕高钾风险。
