小孩的睾丸一边大一边小

小孩睾丸一边大一边小可能是正常生理现象，也可能与鞘膜积液、腹股沟斜疝等疾病有关。建议家长观察孩子是否伴随疼痛、红肿等症状，及时就医排查。

1、生理性差异

儿童睾丸发育过程中可能出现暂时性大小不对称，通常相差不超过1厘米，触摸质地均匀且无疼痛。家长可定期观察，若差异逐渐缩小则无须干预。日常避免穿紧身裤，减少局部摩擦刺激。

2、鞘膜积液

睾丸鞘膜腔内液体异常积聚可能导致单侧阴囊肿大，透光试验呈阳性。原发性鞘膜积液可能与淋巴系统发育不全有关，表现为阴囊无痛性肿胀。继发性积液可能由外伤或炎症导致，需排查睾丸炎等疾病。临床常用盐酸左氧氟沙星片、头孢克洛干混悬剂等药物治疗感染因素。

3、腹股沟斜疝

腹腔内容物通过未闭合的鞘状突进入阴囊，形成可复性包块，哭闹时增大而平卧缩小。可能伴有肠梗阻风险，需警惕嵌顿疝。确诊后可通过腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，常用聚丙烯补片进行修补。

4、睾丸扭转

突发患侧睾丸剧烈疼痛伴肿胀，提睾反射消失，属于泌尿外科急症。发病6小时内复位可保留睾丸功能，超过24小时坏死概率显著增加。急诊手术需行睾丸固定术，术后使用布洛芬混悬液缓解疼痛。

5、睾丸肿瘤

儿童卵黄囊瘤等生殖细胞肿瘤可导致睾丸质地变硬、体积增大，需通过肿瘤标志物检测和超声鉴别。治疗以根治性睾丸切除术为主，配合顺铂注射液等化疗药物，术后定期监测甲胎蛋白水平。

家长应每月给孩子检查睾丸形态，洗澡时注意对比两侧大小和质地变化。避免剧烈运动造成外伤，选择宽松棉质内裤保持会阴部透气。若发现阴囊皮肤发红、温度升高或持续增大，须立即至小儿外科或泌尿外科就诊，通过超声检查明确病因。日常饮食保证优质蛋白摄入，适当补充维生素A促进生殖系统发育。