小儿支气管肺炎高烧不退

小儿支气管肺炎高烧不退可能与病毒感染、细菌感染、支原体感染、免疫缺陷、并发症等因素有关。建议家长及时带孩子就医，通过血常规、胸片等检查明确病因，遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂、头孢克肟颗粒、布洛芬混悬液等药物治疗。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染可引起支气管肺炎，表现为持续高热伴咳嗽喘息。需进行病毒抗原检测，确诊后可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒，配合雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道痉挛。保持室内湿度在50%-60%，每日开窗通风2-3次。

2、细菌感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染可能导致体温持续超过39℃。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高时，需使用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾颗粒。若出现呼吸急促、口唇发绀等症状，需警惕脓胸等并发症。

3、支原体感染

支原体肺炎特征为顽固性高热，病程可达2-3周。血清支原体IgM抗体检测阳性时，应选用阿奇霉素干混悬剂，用药3天后需评估疗效。患儿可能出现皮疹、关节痛等肺外表现，家长需记录症状变化。

4、免疫缺陷

先天性免疫球蛋白缺乏或HIV感染患儿易出现反复肺部感染。免疫球蛋白检测异常时，需静脉注射人免疫球蛋白，同时预防性使用复方磺胺甲噁唑颗粒。避免带患儿前往人群密集场所。

5、并发症

并发脓毒症、脑膜炎时会出现超高热伴意识障碍。血培养阳性需根据药敏结果调整抗生素，如美罗培南注射剂。出现抽搐应立即予地西泮注射液止惊，维持水电解质平衡。

患儿发热期间应保持每日饮水量1000-1500毫升，选择米汤、稀释果汁等易消化流食。体温超过38.5℃时按医嘱服用退热药，两次用药间隔不少于4小时。退热后仍有咳嗽可拍背排痰，每日3次，每次5分钟。恢复期避免剧烈运动，定期复查胸片观察病灶吸收情况。家中需备耳温枪监测体温，发现呼吸频率超过40次/分或精神萎靡需立即复诊。