食管炎的临床症状
食管炎的临床症状主要有反酸、烧心、吞咽疼痛、吞咽困难以及胸骨后疼痛。
一、反酸
反酸是胃或食管内容物不费力地反流到口咽部，是食管炎最常见的症状之一。这种感觉通常在饭后、平躺或弯腰时加重，可能伴有酸味或苦味。反酸主要是由于食管下括约肌功能失调，导致胃酸和胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜引起。频繁反酸会持续损伤食管内壁，加重炎症。患者应避免饱餐，饭后不宜立即平卧，睡觉时可适当抬高床头。
二、烧心
烧心表现为胸骨后或上腹部的烧灼感，是食管黏膜受胃酸刺激的典型反应。这种感觉可向颈部、下颌或背部放射，常在进食后、夜间或体位改变时出现。烧心的发生与胃食管反流直接相关，胃酸中的氢离子刺激食管黏膜下的神经末梢，产生灼痛。长期反复的烧心症状提示食管黏膜存在持续性损伤，需要积极干预以缓解症状并预防并发症。
三、吞咽疼痛
吞咽疼痛指在吞咽食物或液体时，咽喉部或胸骨后出现疼痛或不适感。这种疼痛可能是尖锐的、灼热的或钝痛，严重时甚至吞咽唾液也会感到疼痛。吞咽疼痛通常意味着食管黏膜的炎症或糜烂已经比较明显，食物经过时直接刺激受损的黏膜和神经末梢。除了反流性食管炎，感染性食管炎或药物性食管炎也可能引起显著的吞咽疼痛。
四、吞咽困难
吞咽困难表现为感觉食物粘在胸骨后或下行缓慢，需要用力或多次吞咽才能通过。早期可能仅对固体食物感到困难，后期可发展至液体也难以咽下。吞咽困难的出现可能源于食管黏膜的严重水肿、糜烂，或是长期炎症导致的食管狭窄。它标志着食管结构和功能已受到一定程度的影响，需要及时进行胃镜等检查以明确病因和狭窄程度。
五、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛是位于胸骨后的不适或疼痛，有时与心绞痛症状相似，需要仔细鉴别。这种疼痛可能呈挤压感、烧灼感或闷痛，可向后背放射。其发生机制是反流的胃酸直接刺激食管黏膜，或通过刺激食管引起肌肉痉挛。严重的胸骨后疼痛需警惕是否存在食管溃疡、严重糜烂或其他更严重的食管病变，不能单纯当作胃病处理。
食管炎的症状管理需从生活方式调整入手，建议规律进食，避免暴饮暴食，睡前两到三小时内不宜进食。饮食上应减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物及酸性食物的摄入，因为这些食物可能降低食管下括约肌压力或直接刺激食管黏膜。戒烟限酒非常重要，烟草和酒精都会加重反流。进食后保持直立姿势，避免立即卧床，穿着宽松衣物以减少腹压。如果症状持续存在或加重，特别是出现吞咽困难、体重减轻、呕血或黑便等警报症状，必须及时就医，通过胃镜检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，可能包括使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片等，切勿自行长期用药掩盖病情。
