原发性醛固酮增多症的症状有哪些

原发性醛固酮增多症的症状主要有高血压、低血钾相关症状、神经肌肉功能障碍、肾脏损害表现以及心脏功能异常。

一、高血压

高血压是原发性醛固酮增多症最核心和最常见的症状，通常表现为持续性、中等程度以上的血压升高。这种高血压对常规降压药物反应不佳，患者可能长期感到头晕、头痛、颈部僵硬。由于醛固酮过量分泌导致水钠潴留和血容量增加，进而引起血压持续升高，部分患者可能因此较早出现靶器官损害，如眼底动脉硬化。

二、低血钾相关症状

低血钾症状源于肾脏排钾过多，患者可能出现全身乏力、肌肉软弱无力，严重时甚至发生周期性麻痹，以下肢为著。部分患者伴有感觉异常或肌肉酸痛。长期低钾还会导致胃肠蠕动减弱，引起腹胀、便秘、食欲不振等消化道症状。这些症状在劳累、高钠饮食或使用利尿剂后可能加重。

三、神经肌肉功能障碍

神经肌肉功能障碍与低钾血症直接相关，表现为肌无力发作，严重时可影响呼吸肌。患者可能出现手足抽搐、感觉异常如麻木或蚁走感。长期低钾可导致肌肉细胞代谢紊乱，引起肌肉疼痛、痉挛。部分患者因低钾影响神经传导，出现反应迟钝、嗜睡等表现。

四、肾脏损害表现

肾脏损害表现为多尿、夜尿增多和口渴，尤其以夜尿增多为突出特点。这是由于长期低血钾导致肾小管上皮细胞空泡变性，尿液浓缩功能下降，称为肾性尿崩症。尿量增多且尿比重偏低。长期高血压和低血钾共同作用，可能逐渐损害肾功能，出现蛋白尿，最终可能进展为慢性肾脏病。

五、心脏功能异常

心脏功能异常包括心悸、心律失常，心电图可能出现特征性改变如U波增高、ST段压低。长期高血压可导致左心室肥厚，增加心力衰竭风险。低血钾本身可诱发各种心律失常，如房性早搏、室性早搏，严重时可发生室性心动过速甚至心室颤动，威胁生命。部分患者可能因心肌纤维化而出现心脏舒张功能不全。

确诊原发性醛固酮增多症后，患者需在医生指导下进行规范治疗，通常包括盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯片或依普利酮片的药物治疗，或针对肾上腺腺瘤的手术治疗。日常生活中，患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量建议低于5克，避免食用咸菜、加工肉制品等高钠食物。增加富含钾的食物摄入，如香蕉、菠菜、土豆等，但需在血钾监测下进行。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，定期监测血压和血钾水平。戒烟限酒，控制体重，进行适度的有氧运动如散步、太极拳，有助于血压管理和整体健康。定期内分泌科随访至关重要，以评估治疗效果和调整方案。