如何确诊是百日咳

百日咳的确诊需结合临床症状、实验室检测及流行病学史综合判断，主要方法有鼻咽拭子核酸检测、血清学抗体检测、细菌培养等。

1、临床症状

百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽后伴高调鸡鸣样回声，夜间加重，持续2周以上。婴幼儿可能出现发绀、呼吸暂停，成人则以迁延不愈的干咳为主。典型病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，但接种疫苗者症状可能不典型。

2、鼻咽拭子核酸检测

通过PCR检测鼻咽分泌物中的百日咳鲍特菌DNA，发病初期阳性率较高。采样需在抗菌药物使用前进行，痉咳期2周内检出率可达70%，是当前最常用的快速检测手段。

3、血清学抗体检测

检测血清中抗百日咳毒素IgG抗体，恢复期抗体水平较急性期呈4倍以上升高可确诊。适用于病程超过3周的患者，但需注意疫苗接种可能干扰结果判断。

4、细菌培养

将鼻咽部分泌物接种于鲍-金培养基，培养出百日咳鲍特菌可确诊。虽为金标准，但培养周期需7-10天且阳性率受采样时机、运输条件影响，临床实用性较低。

5、流行病学史

近期接触过百日咳患者或未完成百白破疫苗接种的儿童，结合典型症状可提高临床诊断准确性。家庭和学校等集体单位的聚集性发病是重要参考依据。

确诊百日咳后应严格隔离措施，咳嗽症状消失前避免接触婴幼儿及孕妇。保持室内空气流通，少量多次进食高营养食物以减少咳嗽诱发。按医嘱规范使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，接触者需预防性用药。接种百白破疫苗是预防关键，成人建议每10年加强接种含百日咳成分的疫苗。若出现呼吸急促、意识改变等重症表现需立即就医。