如何确诊是百日咳

百日咳的确诊需结合临床症状、实验室检测和流行病学史综合判断，主要方法有鼻咽拭子PCR检测、血清学抗体检测、细菌培养等。

1、临床症状评估

典型百日咳分为卡他期、痉咳期和恢复期。卡他期表现为低热、流涕等感冒症状；痉咳期出现阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声，夜间加重；恢复期咳嗽逐渐减轻。医生会重点询问咳嗽持续时间、特征性回声及呕吐情况。

2、鼻咽拭子PCR检测

发病2-3周内采集鼻咽部分泌物，通过聚合酶链反应检测百日咳鲍特菌DNA，该方法灵敏度较高。采样需用专用拭子深入鼻咽部旋转停留数秒，婴幼儿可能出现短暂不适。

3、血清学抗体检测

检测血清中抗百日咳毒素IgG和抗丝状血凝素IgG抗体，双份血清抗体滴度4倍以上升高有诊断意义。需注意疫苗接种可能干扰结果，未接种疫苗者单次高滴度抗体也可辅助诊断。

4、细菌培养

将鼻咽分泌物接种于鲍-金培养基，3-7天后观察菌落生长。早期阳性率较高，但培养周期长且对标本运输要求严格，现多作为科研用途。

5、流行病学调查

询问患者近期是否接触过咳嗽患者，是否完成百白破疫苗接种。在托幼机构或家庭聚集性发病时，即使症状不典型也需重点排查。

确诊百日咳后应做好呼吸道隔离，保持室内空气流通，避免刺激性气味诱发咳嗽。饮食选择易消化食物，少食多餐防止呕吐。按医嘱规范使用阿奇霉素等抗生素，密切观察婴幼儿呼吸状况，出现发绀或窒息需立即就医。接触者需预防性用药并完成疫苗接种。