百日咳如何确诊

百日咳的确诊需结合临床症状、实验室检测及流行病学史综合判断，主要方法有鼻咽拭子核酸检测、血清特异性抗体检测、细菌培养等。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。

1、鼻咽拭子核酸检测

通过采集患者鼻咽部分泌物，采用聚合酶链反应技术检测百日咳杆菌DNA。该方法灵敏度高，发病初期即可检出，是早期诊断的首选方式。检测结果阳性可明确诊断，但需注意采样前避免使用抗生素。

2、血清特异性抗体检测

检测血清中抗百日咳杆菌PT抗体和FHA抗体IgG水平。急性期与恢复期抗体滴度呈4倍以上升高具有诊断意义，适用于病程超过3周的病例。该方法对疫苗接种者需结合临床判断，可能出现假阳性。

3、细菌培养

将鼻咽部分泌物接种于鲍-金培养基进行细菌培养，分离出百日咳杆菌可确诊。该方法特异性强但耗时长，阳性率随病程延长降低，最佳采样时间为咳嗽发作2周内。培养阳性结果可作为金标准。

4、外周血常规检查

典型病例可见白细胞计数明显升高，淋巴细胞比例超过60%。该表现虽非特异性指标，但结合典型咳嗽症状可辅助诊断。婴幼儿及免疫低下者可能出现白细胞不升高的情况。

5、临床症状评估

根据典型痉咳表现、夜间加重特点及接触史进行临床诊断。卡他期表现为流涕、低热等感冒症状；痉咳期出现阵发性串咳伴吸气性吼声；恢复期咳嗽逐渐减轻。2月龄以下婴儿可能无典型痉咳而表现为窒息发作。

确诊百日咳后应严格隔离至有效抗生素治疗5天后，密切接触者需预防性用药。保持室内空气流通，避免冷空气及烟雾刺激。饮食宜少量多餐，选择易消化食物。咳嗽剧烈时可抬高床头，婴幼儿进食后需拍背防吐。接种含百日咳成分疫苗是最有效的预防措施。