怎样确诊是百日咳

百日咳的确诊需结合典型症状、实验室检测及流行病学史综合判断，主要方法包括临床症状评估、鼻咽拭子核酸检测、血清抗体检测和细菌培养。

1、临床症状评估

典型百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样回声，夜间加重，持续2-3周以上。婴幼儿可能出现发绀、呕吐甚至窒息。医生会详细询问咳嗽特征、持续时间及疫苗接种史，该评估是初步筛查的重要手段。

2、鼻咽拭子核酸检测

通过聚合酶链反应检测鼻咽分泌物中的百日咳鲍特菌DNA，发病初期阳性率较高。采样需在抗生素使用前进行，该方法灵敏度高且快速，是当前首选实验室诊断方式。

3、血清抗体检测

检测患者血清中抗百日咳毒素IgG和IgA抗体水平，双份血清抗体滴度4倍以上升高具有诊断意义。适用于病程超过3周的病例，但婴幼儿因免疫系统未完善可能出现假阴性。

4、细菌培养

将鼻咽部分泌物接种于鲍-金培养基，分离培养百日咳鲍特菌。虽为金标准但培养周期需7-10天，阳性率受采样时机、运输条件影响较大，临床实用性受限。

5、外周血象检查

典型病例可见白细胞计数升高，淋巴细胞绝对数增多。该检查无特异性，但结合典型症状可辅助诊断，尤其对未接种疫苗的婴幼儿有提示价值。

确诊百日咳后应严格隔离至有效抗生素治疗5天后，保持室内空气流通，少量多餐进食流质食物避免呛咳。接触者需预防性使用阿奇霉素干混悬剂等药物，完成疫苗接种者仍需加强免疫。咳嗽剧烈时可使用布地奈德雾化吸入混悬液缓解气道炎症，但须在医生指导下进行。恢复期需避免剧烈运动，定期随访观察并发症。