怎样诊断慢性阑尾炎

慢性阑尾炎可通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查及排除性诊断等方式综合判断。慢性阑尾炎通常由急性阑尾炎迁延不愈、阑尾管腔反复梗阻或慢性感染等因素引起，可能表现为右下腹隐痛、餐后腹胀或消化不良等症状。

1、病史采集

详细询问患者腹痛特点、发作频率及持续时间，慢性阑尾炎多表现为右下腹反复隐痛或钝痛，疼痛可能因进食、运动诱发。需了解既往是否有急性阑尾炎发作史、抗生素治疗史或手术史。伴随症状如低热、食欲减退、排便习惯改变等也有助于判断。

2、体格检查

医生会重点检查麦氏点压痛，慢性阑尾炎患者可能出现轻度压痛但无反跳痛。结肠充气试验或腰大肌试验可能诱发疼痛。腹部触诊需排除其他脏器肿块，女性患者需配合妇科检查以鉴别盆腔疾病。

3、影像学检查

超声检查可观察阑尾增粗、壁层增厚或周围脂肪回声增强。CT检查能更清晰显示阑尾形态异常、粪石梗阻或局部淋巴结肿大。钡剂灌肠造影可能发现阑尾充盈缺损或不显影，但目前已较少使用。

4、实验室检查

血常规可能显示白细胞计数轻度升高或正常，C反应蛋白等炎症指标可辅助判断。尿常规和粪便潜血试验用于排除泌尿系或肠道疾病。女性患者需加查人绒毛膜促性腺激素排除宫外孕。

5、排除性诊断

需与肠易激综合征、克罗恩病、肠结核等慢性肠道疾病鉴别，女性患者需排除盆腔炎或卵巢囊肿。老年患者应警惕结肠肿瘤。若诊断困难，可考虑腹腔镜探查同时行阑尾切除术。

慢性阑尾炎患者日常应避免暴饮暴食，减少辛辣刺激性食物摄入，注意腹部保暖。急性发作期需禁食并卧床休息，观察体温和腹痛变化。确诊后建议在医生指导下选择药物治疗或手术方案，常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素，但须严格遵医嘱使用。术后需保持切口清洁干燥，逐步恢复低纤维饮食，定期复查血常规和腹部超声。