肺结核皮试后红肿痒怎么回事

肺结核皮试后红肿痒可能是正常免疫反应，也可能与过敏、感染等因素有关。肺结核皮试即结核菌素试验，主要用于筛查结核感染，红肿痒反应主要有局部免疫应答、迟发型超敏反应、接触性皮炎、继发感染、个体差异等原因引起。

1、局部免疫应答

结核菌素试验通过皮内注射纯蛋白衍生物激发机体免疫记忆。若曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，T淋巴细胞会识别抗原并释放炎性介质，导致注射部位出现直径5-15毫米的红肿硬结，伴轻度瘙痒，属于正常阳性反应。48-72小时达高峰后逐渐消退，无须特殊处理。

2、迟发型超敏反应

部分人群对结核菌素成分存在过敏体质，可能引发Ⅳ型超敏反应。表现为红肿范围超过15毫米，伴随明显瘙痒、水疱或溃疡。需避免搔抓，局部冷敷缓解症状，严重时可遵医嘱使用氯雷他定片等抗组胺药物。

3、接触性皮炎

消毒剂残留或敷料过敏可能导致接触性皮炎。皮肤出现边界清晰的红斑、丘疹，瘙痒剧烈但无硬结。需立即移除过敏原，用生理盐水清洁，必要时涂抹氢化可的松乳膏。建议皮试前告知医护人员过敏史。

4、继发感染

皮试后搔抓或护理不当可能引发细菌感染。局部出现化脓、疼痛、发热等症状，红肿持续扩大。需就医进行脓液培养，确诊后使用莫匹罗星软膏等外用抗生素，严重者需口服头孢呋辛酯片。

5、个体差异

儿童、免疫抑制患者可能出现非特异性反应。HIV感染者可能出现假阴性，而湿疹患者可能出现假阳性。建议结合胸部X线、γ-干扰素释放试验等综合判断，避免单一依赖皮试结果。

肺结核皮试后应保持注射部位干燥清洁，避免摩擦或涂抹护肤品。观察72小时反应情况，测量硬结直径而非红肿范围。出现水疱时用无菌纱布覆盖，忌用创可贴封闭。饮食宜清淡，避免海鲜等易致敏食物。若瘙痒持续加重或伴发热、淋巴结肿大，需及时到感染科或呼吸科就诊。日常注意与活动性肺结核患者隔离，高危人群可定期进行结核筛查。