什么是肺结核疾病

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要累及肺部但可侵犯全身器官。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，典型表现为咳嗽、咯血、低热和盗汗，属于法定乙类传染病。

1、病原体特性

结核分枝杆菌具有抗酸染色阳性特征，其细胞壁含大量脂质使药物难以渗透。该菌在干燥痰液中可存活数月，但对紫外线敏感。感染后存在潜伏期感染与活动性结核两种状态，约5-10%的潜伏感染者会发展为活动性结核。

2、传播途径

经空气飞沫传播是主要途径，当患者咳嗽、打喷嚏时将含菌微滴核扩散至空气中。密切接触者感染概率较高，免疫功能低下人群更易被感染。消化道传播和母婴垂直传播较为罕见。

3、病理变化

典型病理表现为结核结节形成和干酪样坏死。早期出现渗出性炎症，随后形成上皮样细胞结节，中央发生干酪样坏死。病灶可钙化愈合，也可液化破溃形成空洞，成为重要传染源。

4、临床表现

活动性肺结核常见持续咳嗽超过2周、痰中带血、午后低热、夜间盗汗和体重减轻。部分患者出现胸痛和呼吸困难。肺外结核可表现为淋巴结肿大、骨关节病变或脑膜炎症状，临床表现具有多样性。

5、诊断治疗

痰涂片抗酸染色和结核菌培养是确诊依据，胸部X线可见上肺野浸润影或空洞。常用治疗药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，需规范联合用药6-9个月。直接面视下短程化疗是控制传播的关键措施。

预防肺结核需保持室内通风，避免密切接触患者，新生儿应接种卡介苗。出现可疑症状应及时进行结核菌素试验和胸部影像学检查。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期复查肝肾功能，加强营养摄入并保证充足休息。公共场所佩戴口罩可有效降低传播风险。