颌关节炎怎么引起的吗

颌关节炎，医学上常称为颞下颌关节紊乱病，其发生可能与关节结构异常、关节负荷过重、精神心理因素、创伤以及系统性疾病等多种原因有关。该病通常表现为关节区疼痛、张口受限、关节弹响或杂音等症状。治疗方式主要包括物理治疗、药物治疗、咬合板治疗、关节腔注射以及手术治疗等。

一、关节结构异常

关节结构异常是颌关节炎的基础性原因之一，可能与先天发育、后天退行性改变或关节盘移位有关。关节盘是位于颞下颌关节窝与髁突之间的纤维软骨组织，起到缓冲和稳定作用。当关节盘位置发生前移、后移或穿孔时，会导致关节运动不协调，增加关节面的摩擦与压力，从而引发炎症、疼痛和功能障碍。这种情况通常表现为张口或咀嚼时关节区疼痛，并伴有清脆或破碎的弹响声。治疗上，对于轻度的关节盘移位，常采用物理治疗如热敷、超声波治疗以放松肌肉、改善循环，并配合张口训练。对于症状明显者，医生可能会建议使用咬合板以稳定关节、减轻负荷，或在关节腔内注射玻璃酸钠注射液以润滑关节、减轻摩擦。

二、关节负荷过重

关节负荷过重是导致颌关节炎的常见诱因，主要与不良的咀嚼习惯和咬合问题相关。长期单侧咀嚼、喜食硬物、夜间磨牙或紧咬牙关等行为，会使颞下颌关节及其周围的咀嚼肌群长期处于过度紧张和疲劳状态，导致关节负荷超出其生理承受范围。这种持续的机械性刺激可引发关节囊、韧带及肌肉的劳损性炎症，进而导致关节疼痛和功能障碍。患者常感到咀嚼肌酸胀、疲劳，晨起时症状可能加重。治疗措施以行为纠正和物理治疗为主，包括纠正不良咀嚼习惯、避免过硬食物、进行咀嚼肌放松训练和局部热敷。对于存在明确咬合干扰的患者，可能需要进行咬合调整或制作咬合板以平衡咬合关系、分散关节压力。

三、精神心理因素

精神心理因素在颌关节炎的发生发展中扮演着重要角色。长期的精神紧张、焦虑、抑郁或压力过大，可导致人体不自主地出现咀嚼肌紧张、紧咬牙或夜间磨牙等副功能活动。这些无意识的肌肉活动会显著增加颞下颌关节的负荷，诱发或加重关节及肌肉的疼痛与功能障碍。这种情况下的疼痛常与情绪波动相关，且可能伴有头痛、颈肩部不适。治疗上，除了针对关节症状的物理治疗和药物治疗外，心理疏导和压力管理至关重要。认知行为疗法、放松训练、生物反馈治疗等方法有助于患者识别并控制紧张习惯。医生也可能根据情况开具缓解肌肉紧张的药物，如盐酸乙哌立松片，或使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片，但所有药物均须在医生指导下使用。

四、创伤

创伤是导致颌关节炎的直接原因之一。急性创伤如面部受到外力撞击、交通事故、运动损伤导致的颞下颌关节直接挫伤或下颌骨骨折，会直接损伤关节结构，包括关节囊、韧带、关节盘甚至髁突。这种损伤可立即引发关节区剧烈疼痛、肿胀、张口受限和咬合紊乱。慢性创伤则可能源于长期微小创伤的累积，如不正确的牙科治疗、长时间的张口操作等。创伤性关节炎可能导致关节内出血、渗出，后期可能形成关节内粘连或继发退行性改变。治疗需根据创伤的严重程度而定，急性期以休息、冷敷、制动和止痛为主，可使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。对于有关节内结构严重损伤或骨折的情况，可能需要进行关节镜手术或开放性手术进行修复和固定。

五、系统性疾病

某些系统性疾病也可能累及颞下颌关节，引发继发性关节炎。例如，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可对称性地侵犯全身多个滑膜关节，颞下颌关节是常见的受累关节之一。其病理改变为滑膜增生和炎症细胞浸润，导致关节软骨和骨破坏，患者常出现关节区晨僵、疼痛和进行性张口困难。骨关节炎则是一种退行性关节病，多见于中老年人，表现为关节软骨磨损、骨质增生，在颞下颌关节可导致关节摩擦音、疼痛和活动受限。痛风、银屑病关节炎等也可能影响该关节。治疗这类关节炎，首要任务是控制原发疾病。医生会根据具体疾病使用相应的药物，如用于类风湿关节炎的甲氨蝶呤片、用于痛风的非布司他片等。同时，可配合针对颞下颌关节的局部治疗，如物理治疗、关节腔注射皮质类固醇如复方倍他米松注射液以控制局部炎症。

颌关节炎的日常护理重在减轻关节负担与维护关节健康。饮食上应选择软食，避免咀嚼硬糖、坚果、牛肉干等需要大力咀嚼的食物，将食物切成小块有助于减少咀嚼幅度和力度。注意纠正单侧咀嚼、托腮、紧咬牙等不良习惯，有夜间磨牙问题者应及时咨询医生是否需佩戴咬合板。学会管理压力，通过听音乐、冥想、适度运动等方式放松身心，避免因紧张导致的肌肉紧绷。进行温和的关节功能训练，如缓慢、有控制地张口和闭口练习，但需在无痛范围内进行，避免突然大张口或打哈欠。注意面部保暖，寒冷季节外出可佩戴口罩，避免冷风直接刺激关节区。若出现关节疼痛、弹响或张口受限等症状持续不缓解或加重，应及时前往口腔科或口腔颌面外科就诊，进行专业评估与治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。