急性缺血性卒中有什么危害

急性缺血性卒中可能导致脑组织不可逆损伤、功能障碍甚至死亡，危害程度与梗死部位和范围密切相关。主要危害包括运动障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难、情绪障碍等，严重时可引发脑水肿、脑疝或多器官衰竭。

1、运动障碍

急性缺血性卒中常导致对侧肢体偏瘫或肌力下降，基底节区梗死可能引起手足徐动症，脑干病变可造成交叉性瘫痪。早期康复训练有助于改善运动功能，药物如胞磷胆碱钠注射液、丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液可辅助神经修复。若累及运动皮层或锥体束，可能遗留永久性功能障碍。

2、语言障碍

优势半球额下回后部病变易引发运动性失语，颞上回后部损伤导致感觉性失语，完全性失语多与大脑中动脉供血区大面积梗死相关。语言康复需结合言语训练和药物干预，如尼莫地平片、长春西汀注射液等改善脑微循环。部分患者可能长期存在命名困难或语法错误。

3、认知损害

前循环梗死易损伤额叶执行功能，后循环缺血可能影响记忆与定向力，分水岭梗死可导致血管性痴呆。胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸多奈哌齐片或美金刚片可能延缓认知衰退。约三成患者会进展为卒中后痴呆。

4、吞咽困难

延髓或双侧皮质脑干束受损时，可能出现饮水呛咳、吞咽启动延迟，增加吸入性肺炎风险。需进行吞咽造影评估，短期可使用鼻饲管喂养，药物如盐酸氨溴索注射液可减少分泌物。部分患者需长期接受糊状饮食。

5、情绪障碍

前额叶和边缘系统缺血易引发卒中后抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退，部分患者出现强哭强笑等情感失禁。5-羟色胺再摄取抑制剂如草酸艾司西酞普兰片、盐酸舍曲林片可改善症状，结合心理疏导效果更佳。

急性缺血性卒中患者需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧训练。家属应协助翻身拍背预防压疮，定期评估营养状态。恢复期可尝试针灸或经颅磁刺激等辅助治疗，但所有干预措施须在神经科医师指导下进行。建议每3个月复查头颅影像学评估预后。