妊娠期糖尿病的高危因素有哪些

妊娠期糖尿病的高危因素主要有年龄超过35岁、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等。

1、年龄因素

孕妇年龄超过35岁时，机体代谢能力下降，胰岛素敏感性降低，容易发生糖代谢异常。高龄孕妇的胰腺β细胞功能减退，在妊娠期激素变化影响下更易出现胰岛素抵抗。这类孕妇需在孕24-28周常规进行口服葡萄糖耐量试验筛查。

2、体重异常

孕前体重指数超过24或妊娠早期体重增长过快，会导致脂肪细胞因子分泌紊乱，加重胰岛素抵抗。肥胖孕妇体内游离脂肪酸水平升高，可抑制胰岛素信号传导。建议孕前通过饮食控制和适度运动将体重调整至正常范围。

3、遗传倾向

直系亲属患有2型糖尿病者，其胰岛功能遗传易感性较高。这类孕妇可能存在胰岛素分泌缺陷，在妊娠期胎盘激素的抗胰岛素作用下更易出现糖耐量异常。建议有家族史者在孕早期即开始监测空腹血糖。

4、既往病史

曾有妊娠期糖尿病史的孕妇，再次妊娠时复发概率显著增高。既往分娩过巨大儿或不明原因胎死宫内的孕妇，可能存在未被发现的糖代谢异常。这类人群应在孕前进行糖化血红蛋白检测评估基础血糖状态。

5、内分泌疾病

患有多囊卵巢综合征的女性常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗，妊娠后更易发展为妊娠期糖尿病。存在黑棘皮病等胰岛素抵抗体征的孕妇，其脂肪细胞对胰岛素的敏感性明显降低。这类患者需在确诊妊娠后尽早进行血糖筛查。

建议所有孕妇在妊娠期保持合理膳食结构，每日主食摄入量控制在200-250克，优先选择低升糖指数食物。每周进行3-5次中等强度有氧运动如孕妇瑜伽、散步等，每次持续30-40分钟。定期监测体重增长情况，整个孕期增重建议控制在10-12公斤范围内。若出现多饮多尿、外阴瘙痒等异常症状应及时就医检查。