如何治疗肺实变

肺实变可通过抗感染治疗、氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气等方式治疗。肺实变通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、肺结核、肺栓塞等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺实变需根据病原体选择敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片，支原体感染可使用阿奇霉素分散片。病毒性肺炎可选用奥司他韦胶囊等抗病毒药物，真菌感染需用氟康唑胶囊等抗真菌药。治疗期间需定期复查胸部影像学评估疗效。

2、氧疗

低氧血症患者需持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。对于急性呼吸窘迫患者可采用高流量鼻导管氧疗或无创通气。严重呼吸衰竭时需监测动脉血气分析，及时调整氧疗方案。

3、支气管扩张剂

伴有支气管痉挛的患者可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂或异丙托溴铵气雾剂。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂。使用前需评估患者肺功能及药物过敏史。

4、糖皮质激素

对于机化性肺炎或过敏性肺炎导致的肺实变，可短期使用甲泼尼龙片。需注意监测血糖、血压及感染征象。结核性肺实变禁用糖皮质激素，避免导致结核播散。

5、机械通气

严重呼吸衰竭患者需气管插管行有创机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。对于急性呼吸窘迫综合征患者可考虑俯卧位通气。撤机前需进行自主呼吸试验评估脱机条件。

肺实变患者应保持充足休息，每日饮水量维持在1500-2000毫升，进食高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果。恢复期可进行呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。戒烟并避免接触粉尘、冷空气等刺激因素，遵医嘱定期复查胸部CT。出现发热、气促加重等情况需及时复诊。