颈椎病的肌张力和肌力检查

颈椎病患者需通过肌张力和肌力检查评估神经功能状态，主要检查方法包括徒手肌力测试、改良Ashworth量表评分及器械辅助测量。

一、徒手肌力测试

采用Lovett六级分级法评估目标肌肉收缩能力，检查者施加阻力对抗患者主动运动。颈椎病常见测试肌群为三角肌、肱二头肌、伸腕肌群及手内在肌。神经根受压时可表现为特定肌群肌力下降，如C5神经根受累导致三角肌肌力减弱，C6神经根病变影响肱二头肌收缩力。测试时需双侧对比，注意排除疼痛导致的假性肌力减退。

二、改良Ashworth量表

用于量化评估肌张力增高程度，分为0-4级。颈椎病患者可能出现椎体束征阳性表现，表现为上肢屈肌群张力增高。检查时需在关节被动活动过程中感受阻力变化，脊髓型颈椎病常见肌张力呈折刀样增高，神经根型多表现为肌张力正常或轻度降低。测试前应确保患者处于放松状态，避免情绪紧张干扰结果。

三、握力计测量

采用液压式握力计定量评估手部肌力，连续测量3次取最大值。颈椎病神经根受压时可出现握力显著下降，单侧异常提示相应节段神经根病变。正常成年男性握力应超过40kg，女性超过25kg。测试时需调整握距至第二指节与把手垂直，避免腕关节屈伸代偿。

四、等速肌力测试

通过等速肌力测试仪客观测定颈部屈伸、旋转肌群力量比值。健康人群颈屈肌与伸肌力量比约为0.8-1.0，颈椎病患者可能表现为伸肌群力量相对不足。测试角速度通常设置为60°/s和120°/s，异常肌力平衡可能加速椎间盘退变进程。

五、表面肌电图检查

采用多导联肌电记录仪分析主动收缩时肌电信号特征。颈椎病可表现为运动单位电位时限增宽、波幅增高，提示神经源性损害。检查时需规范电极放置位置，如检测斜方肌上部时应置于肩峰与C7连线中点。动态肌电图有助于鉴别肌源性或神经源性肌力异常。

颈椎病患者检查后应避免立即进行剧烈颈部活动，建议24小时内热敷检查部位缓解肌肉疲劳。日常需保持正确坐姿，使用符合人体工学的办公设备，睡眠时选择高度适中的枕头。每周进行3-5次颈部等长收缩训练，如双手交叉抵住前额做抗阻力低头动作，每次维持10秒。出现进行性肌力下降或肌张力显著异常时应及时复查颈椎MRI。