腰椎盘突出和骨质增生哪个严重

腰椎间盘突出和骨质增生的严重程度需根据具体病情判断，两者均可引发疼痛或功能障碍，但病理机制和干预方式不同。腰椎间盘突出可能直接压迫神经根导致剧烈症状，骨质增生多为慢性退变过程。

腰椎间盘突出急性发作时症状更显著。髓核突出可能突然压迫神经，引发腰部剧痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降，严重时可影响排尿功能。需通过MRI明确突出位置和程度，轻症可采用甘露醇注射液脱水消肿、塞来昔布胶囊消炎镇痛，配合腰椎牵引；重症如马尾综合征需紧急行椎间盘切除术或椎间融合术。骨质增生早期仅表现为关节僵硬或轻微疼痛，X线可见骨赘形成，但若增生压迫脊髓或神经根如颈椎后缘骨赘，同样会导致肢体无力或感觉异常，需用硫酸氨基葡萄糖胶囊延缓进展，严重者需行椎管减压术。

骨质增生进展缓慢但不可逆。长期关节应力不均或炎症刺激促使骨赘生长，常见于中老年腰椎、膝关节，初期通过热敷、双氯芬酸钠凝胶外涂可缓解；若骨赘造成椎管狭窄或神经卡压，可能需数月保守治疗无效后选择关节镜清理术。腰椎间盘突出复发风险较高，尤其长期弯腰负重者，即使症状缓解也需持续核心肌群锻炼，使用甲钴胺片营养神经，避免髓核再次突出。

建议患者避免久坐久站，睡眠选择硬板床，肥胖者需减重降低关节负荷。急性期疼痛可短期使用依托考昔片，同时进行超声波或红外线理疗。无论哪种疾病，若出现进行性肌力减退或大小便失禁均需立即就医。