胃癌患者的体征

胃癌患者的体征主要有上腹疼痛、食欲减退、体重下降、呕血黑便、腹部肿块等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状隐匿，随着病情进展可出现多种体征，需结合胃镜及病理检查确诊。

1、上腹疼痛

胃癌患者早期多表现为上腹部隐痛或钝痛，疼痛程度较轻且无规律性，易被误认为胃炎或溃疡病。随着肿瘤浸润深度增加，疼痛逐渐加重并呈持续性，进食后疼痛可能加剧。贲门部癌可表现为胸骨后疼痛，幽门部癌可能伴随呕吐后疼痛缓解。疼痛可能与肿瘤侵犯神经或周围组织有关，需通过胃镜检查明确病因。

2、食欲减退

约60%胃癌患者会出现早饱感和食欲明显下降，尤其厌恶肉类食物。这种症状源于肿瘤占位效应影响胃容量，以及胃酸分泌功能紊乱导致的消化障碍。部分患者可能因幽门梗阻出现餐后腹胀，长期营养摄入不足可导致贫血和低蛋白血症。建议患者采用少食多餐方式，选择易消化高蛋白食物。

3、体重下降

半年内体重下降超过10%是胃癌典型体征，与肿瘤消耗、进食减少及代谢异常相关。晚期患者可能出现恶病质状态，表现为极度消瘦、肌肉萎缩和乏力。体重骤降往往提示肿瘤进展较快，需警惕肝转移等远处扩散。营养支持治疗可选用肠内营养粉剂或静脉营养补充。

4、呕血黑便

肿瘤溃烂出血时表现为呕咖啡样物或排柏油样便，严重者可出现失血性休克。胃体癌多表现为慢性隐性出血，贲门癌易引发大量呕血。出血量较大时可使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，必要时行内镜下钛夹止血或介入栓塞治疗。长期慢性失血会导致缺铁性贫血，需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。

5、腹部肿块

进展期胃癌可在上腹部触及质硬、不规则的包块，活动度差且伴有压痛。肿块多由肿瘤本身或转移肿大的淋巴结形成，提示病变已突破浆膜层。脐周肿块可能提示癌性腹膜炎，左侧锁骨上淋巴结肿大Virchow淋巴结是胃癌转移的特异性体征。确诊需依靠增强CT评估肿瘤浸润范围。

胃癌患者日常需保持口腔清洁避免感染，进食流质或半流质饮食减轻胃部负担。适当进行散步等低强度运动增强体质，但避免劳累。定期复查血常规监测贫血程度，观察大便颜色变化及时发现出血。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助记录每日进食量和体重变化。出现剧烈腹痛、呕血或意识模糊需立即就医。