子宫疤痕憩室是什么

子宫疤痕憩室是指剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷性缺损，属于剖宫产远期并发症之一。主要表现有异常阴道流血、慢性盆腔痛、继发不孕等，可通过超声检查或宫腔镜确诊。

1、病因机制

子宫切口愈合过程中肌层对合不良是核心诱因。剖宫产术中子宫下段横切口缝合技术不当可能导致肌层缺血坏死，术后感染或子宫内膜异位种植于切口处会干扰愈合进程。多次剖宫产、胎膜早破、产程延长等因素均可能增加发生概率。

2、典型症状

异常子宫出血最为常见，表现为经期延长至10-15天或月经间期点滴出血。部分患者出现性交后出血或血性分泌物，严重者可伴随贫血症状。憩室较深时可能积存经血导致慢性盆腔坠胀痛，宫腔环境改变还可能影响胚胎着床导致不孕。

3、诊断方法

经阴道三维超声能清晰显示憩室深度、残余肌层厚度及血流信号，测量残余肌层小于3毫米提示高风险。宫腔镜检查可直接观察憩室形态并取活检，子宫输卵管造影能评估是否合并宫腔粘连。磁共振成像适用于复杂病例的术前评估。

4、保守治疗

口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片可调节月经周期，左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少经量。氨甲环酸片适用于急性出血控制，琥珀酸亚铁片可改善贫血。中医辨证使用宫血宁胶囊或妇科千金片辅助调理，但无法消除憩室结构。

5、手术治疗

宫腹腔镜联合憩室修补术是主流术式，通过切除纤维瘢痕、对合肌层恢复解剖结构。诺舒子宫内膜切除术适用于无生育需求者，达芬奇机器人手术能精准缝合薄壁组织。严重病例可能需行子宫切除术，术后需避孕12-18个月。

确诊子宫疤痕憩室后应避免剧烈运动或重体力劳动以防子宫破裂风险。日常保持会阴清洁，经期使用棉质卫生巾并勤更换。建议记录月经周期和出血量变化，每3-6个月复查超声监测憩室情况。计划妊娠前需经专科评估，孕期需加强子宫瘢痕厚度监测。出现突发腹痛或大出血应立即就医。