气管切开术后需要注意些什么

气管切开术后需要注意切口护理、气道湿化、吸痰操作、套管护理、并发症观察等事项。

一、切口护理

术后需保持颈部切口清洁干燥，每日使用无菌生理盐水清洗切口周围皮肤，并用碘伏消毒液进行消毒处理。切口敷料应定期更换，观察有无渗血、红肿或异常分泌物。若发现切口周围皮肤发红或出现脓性分泌物，可能提示切口感染，需及时告知医护人员处理。避免切口接触水或受到摩擦，防止细菌侵入引起感染。

二、气道湿化

气管切开后呼吸道失去鼻腔加温加湿功能，需持续进行气道湿化。可使用灭菌注射用水或生理盐水通过微量泵持续泵入气道，也可使用雾化吸入装置进行雾化治疗。湿化不足可能导致痰液黏稠形成痰痂，堵塞气道引发呼吸困难。湿化过度则易引起呛咳和肺部啰音，需根据痰液黏稠度调整湿化量。

三、吸痰操作

吸痰时应遵循无菌原则，使用一次性无菌吸痰管，动作轻柔避免损伤气道黏膜。吸痰前可注入少量生理盐水稀释痰液，每次吸痰时间不超过15秒。观察痰液颜色、性状和量，白色泡沫痰多为正常分泌物，黄脓痰可能提示呼吸道感染，血性痰需警惕气道损伤。

四、套管护理

金属套管需每日清洗消毒，内套管每4-6小时取出煮沸消毒。塑料套管则需定期更换，通常7-30天更换一次。固定套管的系带应保持清洁干燥，松紧度以能容纳一指为宜，防止过紧影响血液循环或过松导致套管脱出。

五、并发症观察

密切观察有无皮下气肿、气管食管瘘、气管狭窄等并发症。皮下气肿表现为颈部皮肤握雪感，气管食管瘘可出现进食呛咳，气管狭窄则表现为呼吸困难。术后早期可能出现少量渗血，若持续出血需及时处理。长期带管者需注意有无肉芽组织增生阻塞气道。

气管切开术后患者应保持环境空气清新，避免油烟、灰尘等刺激性气体。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，细嚼慢咽防止食物误入气道。长期卧床者需定期翻身拍背，促进痰液排出。家属应学习基本护理技能，掌握紧急情况处理方法。定期随访评估气道状况，根据恢复情况决定套管拔除时机。注意保持口腔卫生，预防口腔感染下行至呼吸道。进行适当的呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于恢复呼吸功能。保持室内适宜温湿度，温度维持在22-24摄氏度，湿度保持在60%-70%为宜。