高血压合并心绞痛要怎样治疗
高血压合并心绞痛的治疗需综合药物控制血压、改善心肌供血及生活方式干预，主要措施包括降压药物、抗心绞痛药物、血运重建手术等。高血压合并心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起，可能伴随胸闷、胸痛等症状。
1、降压治疗
控制血压是治疗基础，常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片等。这些药物通过扩张血管降低外周阻力，减少心脏负荷。需注意避免血压骤降导致冠状动脉灌注不足，用药期间应定期监测血压和心电图变化。
2、抗心绞痛药物
硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善供血，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，长期使用需预防耐药性。合并心力衰竭患者慎用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
3、血运重建治疗
对于冠状动脉狭窄超过70%的患者，经皮冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG可重建血运。PCI通过球囊扩张和支架植入恢复血流，CABG适用于多支血管病变。术前需评估心功能及手术风险，术后仍需坚持药物治疗。
4、生活方式干预
每日钠盐摄入控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟可降低血管内皮损伤，限酒有助于血压控制。保持体重指数在24以下，腹围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
5、合并症管理
合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片可能兼具心血管保护作用。高脂血症患者需服用阿托伐他汀钙片等调脂药物，使低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。睡眠呼吸暂停综合征患者建议持续气道正压通气治疗。
高血压合并心绞痛患者需长期规范用药，避免擅自调整剂量。每日晨起后1小时内测量静息血压，记录血压和心绞痛发作情况。外出时随身携带硝酸甘油等急救药物，胸痛持续15分钟不缓解应立即就医。定期复查心电图、心脏超声和冠状动脉CT等评估病情进展，根据检查结果调整治疗方案。保持情绪稳定，避免寒冷刺激和过度疲劳等诱发因素。
