高血压引起心绞痛

高血压引起心绞痛通常与冠状动脉供血不足有关，可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等因素导致，表现为胸痛、胸闷、气短等症状。需通过降压治疗、抗心绞痛药物、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化

长期高血压可损伤血管内皮，促进脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄。患者可能出现活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需联合阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制斑块进展。

2、血管痉挛

高血压患者交感神经过度兴奋可能诱发冠状动脉痉挛，引发静息状态下突发心绞痛。可伴随冷汗、恶心等症状。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能有效缓解痉挛，必要时需使用硝酸异山梨酯喷雾剂紧急处理。

3、心肌耗氧量增加

血压升高时心脏后负荷增大，心肌需氧量显著上升。若合并左心室肥厚，更易出现劳力性心绞痛。建议控制血压至140/90毫米汞柱以下，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧。

4、微循环障碍

高血压导致心肌微血管重构，影响血流储备功能。患者可能出现非典型胸痛，心电图显示ST-T改变但冠脉造影正常。尼可地尔片可改善微循环，辅以琥珀酸美托洛尔缓释片调节心肌代谢。

5、血栓形成风险

高血压合并房颤或高凝状态时，冠状动脉血栓形成概率增高。突发剧烈胸痛持续不缓解需警惕心肌梗死。抗凝治疗如利伐沙班片联合抗血小板药物阿司匹林肠溶片可预防血栓事件。

高血压合并心绞痛患者需长期监测血压和心率，每日盐摄入量控制在5克以下，避免剧烈情绪波动。建议进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查血脂、血糖及心电图，随身携带硝酸甘油片应急。若胸痛发作频率增加或持续时间延长，应立即就医评估冠状动脉病变程度。