怎么判断得了库欣病

库欣病可通过典型体征、激素检测、影像学检查等方式综合判断，主要依据包括向心性肥胖、皮肤紫纹、血皮质醇水平异常升高、垂体MRI显示肿瘤等。

1、体征观察

向心性肥胖是库欣病最显著特征，表现为面部圆润、腹部脂肪堆积但四肢相对纤细。皮肤变薄易出现紫纹，常见于腹部、大腿等部位。部分患者伴有高血压、血糖升高或女性月经紊乱。这些体征需结合其他检查进一步确认。

2、激素检测

24小时尿游离皮质醇测定是重要诊断手段，需重复检测以排除应激干扰。小剂量地塞米松抑制试验中皮质醇未被抑制提示异常。血浆ACTH水平测定可区分垂体源性或肾上腺源性库欣综合征，垂体源性通常表现为ACTH正常或轻度升高。

3、影像学检查

垂体增强MRI可发现直径超过5毫米的微腺瘤，但约40%患者影像学表现阴性。肾上腺CT用于排除肾上腺肿瘤，双侧肾上腺增生可能为垂体ACTH过度分泌所致。异位ACTH分泌肿瘤需通过胸部CT等全身检查排查。

4、动态功能试验

CRH兴奋试验中ACTH过度反应支持垂体病变诊断。岩下窦静脉取血测定ACTH梯度能精确定位ACTH分泌来源，中枢与外周血ACTH比值超过2：1提示垂体源性。该检查存在创伤性，需严格评估适应症。

5、鉴别诊断

需排除医源性库欣综合征、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征等疾病。长期使用糖皮质激素患者可能出现类似表现。原发性色素性结节性肾上腺病等罕见疾病也需通过基因检测等手段鉴别。

确诊库欣病后应限制钠盐摄入以控制血压，每日监测血糖变化，避免高糖饮食。适度进行抗阻力训练可改善肌肉萎缩，但需防止骨质疏松引发的骨折风险。皮肤护理需使用温和保湿产品，避免外力摩擦导致瘀斑。所有治疗需在内分泌科医生指导下进行，定期复查激素水平与影像学评估。