糖尿病足分期标准

糖尿病足分期通常采用Wagner分级系统，分为0级至5级，依次对应风险期、浅表溃疡、深部感染、局限性坏疽、全足坏疽及全身感染。

0级属于高危足状态，皮肤完整无开放性创面，但存在周围神经病变或血管病变等风险因素，表现为足部感觉减退、足形改变或肤色异常。此阶段核心在于预防，患者需每日检查双足避免外伤，选择宽松透气的鞋袜，严格控制血糖与血压。1级出现浅表溃疡局限于皮肤层，创面清洁无感染迹象，常见于足底压力过高区域。处理需彻底清创减压，使用敷料保护创面，并评估下肢血供情况。2级溃疡深度已穿透真皮层累及肌腱或关节囊，但未侵犯骨骼且无脓肿形成，可能伴有轻度蜂窝织炎。治疗需扩大清创范围，根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，并加强营养支持。3级表现为深部组织感染伴脓肿或骨髓炎，溃疡基底可见坏死组织，常有脓性分泌物。需手术切开引流，去除坏死骨组织，静脉应用广谱抗生素如哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂，同时评估缺血程度。4级局限于足前段或足跟的局灶性坏疽，通常因严重缺血导致组织坏死，足背动脉搏动消失。血运重建是关键，可通过血管成形术或旁路移植改善循环，坏疽组织需手术切除。5级为全足广泛坏疽，感染扩散引发全身中毒症状如高热或意识障碍，常危及生命。此时多需膝下或膝上截肢以控制感染，并加强重症监护支持。

糖尿病患者应定期接受足部专业检查，包括感觉测试与血管评估，日常保持足部清洁干燥，避免使用热水袋或电热毯防止烫伤，发现任何皮损或颜色变化须立即就医。合理饮食与适度运动有助于维持血糖稳定，戒烟可改善外周血液循环，延缓病变进展。