糖尿病足是怎样形成的

糖尿病足主要由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起，表现为足部溃疡、感染或深层组织破坏。形成机制涉及神经损伤、缺血缺氧、感染风险增加、足部压力异常、愈合能力下降等因素。

1、神经损伤

长期高血糖会损害周围神经，导致感觉减退或消失，患者可能无法感知足部轻微创伤或温度变化。这种神经病变称为糖尿病周围神经病变，可能伴随足部麻木、刺痛或灼烧感。治疗需严格控制血糖，使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，并定期进行神经功能检查。

2、缺血缺氧

高血糖会加速动脉粥样硬化，导致下肢血管狭窄或闭塞，足部血液供应不足。患者可能出现间歇性跛行、皮肤苍白发凉等症状。血管超声或造影可明确诊断，治疗包括控制血脂血压，使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善循环，严重时需血管介入手术。

3、感染风险增加

高血糖环境利于细菌繁殖，加之局部血液循环差，微小伤口易发展为严重感染。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和厌氧菌，表现为红肿、脓液或恶臭。需及时清创并选用敏感抗生素如头孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝胶，同时加强血糖监测。

4、足部压力异常

神经病变可能导致足部肌肉萎缩和关节变形，形成异常受力点，长期摩擦易产生胼胝或溃疡。定制减压鞋垫可分散压力，避免使用锐器修脚，每日检查足底有无发红或破损，发现异常需立即处理。

5、愈合能力下降

高血糖会抑制白细胞功能和胶原合成，伤口修复过程延缓。慢性溃疡可能持续数月不愈，甚至发展为坏疽。治疗需联合内分泌科和创面修复科，使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，必要时行负压引流或皮瓣移植。

糖尿病足预防重于治疗，患者需每日检查双足有无损伤，选择透气宽松的鞋袜，避免赤足行走；严格控制血糖和血压，戒烟限酒；每3-6个月进行专业足部评估，发现胼胝或畸形及时处理；出现伤口时保持创面清洁干燥，避免自行用药，尽早就医规范处理。冬季注意保暖但禁用热水袋，防止烫伤。