糖尿病足的分期

糖尿病足根据病情严重程度可分为早期、中期、晚期三个阶段，主要表现为神经病变、血管病变及感染程度差异。

1、早期

早期糖尿病足以神经病变为主，患者可能出现足部感觉异常，如麻木、刺痛或对温度不敏感。皮肤干燥皲裂，足部肌肉萎缩导致足弓变形。此阶段需严格控制血糖，每日检查足部有无破损，使用尿素软膏保持皮肤湿润，避免赤足行走。可遵医嘱服用甲钴胺片改善神经代谢，或使用依帕司他片延缓神经病变进展。

2、中期

中期伴随血管病变加重，出现间歇性跛行、静息痛等症状。足部局部形成溃疡但未深达骨组织，常见足趾间或足底压力点溃疡。需进行下肢血管超声评估血供，溃疡面使用银离子敷料控制感染，配合贝前列素钠片改善微循环。禁止自行处理伤口，须由专业医护人员清创并指导使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

3、晚期

晚期表现为深部组织感染或坏疽，溃疡深达肌腱、骨关节，伴有脓性分泌物或恶臭。可能出现骨髓炎或湿性坏疽，严重者需截肢。此时需住院进行创面细菌培养，静脉注射抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，联合高压氧治疗。对于缺血性坏疽，可能需血管介入治疗或截肢手术。

糖尿病足患者需终身控制血糖及定期足部检查，选择圆头宽松鞋袜避免摩擦，洗脚水温不超过37摄氏度。发现足部红肿、破溃须立即就医，禁止使用热水袋或电热毯暖脚。建议每3个月进行下肢动脉检查，戒烟并保持适度运动改善血液循环。日常可进行踝泵运动促进血液回流，营养方面需保证优质蛋白摄入帮助组织修复。