咳嗽的时候总是漏尿怎么办

咳嗽时漏尿通常与压力性尿失禁有关，可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激治疗、手术治疗等方式改善。压力性尿失禁可能与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽等因素有关。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌力量，每日重复收缩肛门和尿道周围肌肉，每次持续5-10秒后放松，建议每天进行3-4组，每组10-15次。坚持6-8周可显著改善轻度压力性尿失禁。

2、膀胱训练

逐渐延长排尿间隔时间，从每小时排尿1次逐步延长至2-3小时1次，训练膀胱储尿能力。记录排尿日记，避免摄入咖啡因等利尿物质，减少夜间饮水量。

3、药物治疗

遵医嘱使用盐酸米多君片、雌激素软膏、度洛西汀肠溶片等药物。盐酸米多君片可增加尿道闭合压，雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩，度洛西汀肠溶片调节膀胱神经功能。需注意药物可能引起血压升高或胃肠道反应。

4、电刺激治疗

通过阴道或肛门电极对盆底肌进行低频电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟，促进肌肉收缩功能恢复。适用于不能自主完成凯格尔运动或药物治疗无效者，需在专业机构进行。

5、手术治疗

中重度患者可考虑无张力尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等术式。TVT-O手术通过植入聚丙烯吊带加强尿道支撑，创伤小且术后恢复快。手术适合保守治疗无效或生活质量严重受影响者。

日常需控制体重避免腹压增高，戒烟以减少慢性咳嗽诱因，避免提重物及剧烈运动。穿着棉质透气内裤预防尿路感染，可配合使用成人护理垫。饮食上增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物增强免疫力，限制酒精及辛辣食物摄入。若症状持续加重或伴随血尿、排尿疼痛需及时就诊泌尿外科。