咳嗽漏尿怎么办

咳嗽漏尿可通过盆底肌锻炼、生活方式调整、膀胱训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。咳嗽漏尿通常由盆底肌松弛、慢性腹压增高、泌尿系统感染、神经系统病变、盆腔手术史等原因引起。

一、盆底肌锻炼

盆底肌锻炼是改善因盆底肌松弛导致咳嗽漏尿的基础方法。通过有意识地收缩和放松盆底肌肉，可以增强其力量和耐力，从而更好地支撑膀胱和尿道，提高控尿能力。建议进行凯格尔运动，具体方法为收缩肛门和阴道周围的肌肉，保持收缩数秒后放松，重复进行。需要长期坚持，每天可安排数次练习，每次练习持续十分钟以上。此方法适用于大多数压力性尿失禁的早期干预。

二、生活方式调整

生活方式调整有助于减少腹压增高对盆底的冲击。建议控制体重，避免肥胖增加腹腔压力。积极治疗慢性咳嗽、慢性便秘等导致腹压持续增高的基础疾病。避免提举重物和进行可能增加腹压的剧烈运动。调整饮水和排尿习惯，避免一次性大量饮水，减少咖啡、浓茶等利尿刺激性饮品的摄入。这些措施能从源头上减轻对盆底结构的压力，辅助改善漏尿症状。

三、膀胱训练

膀胱训练旨在帮助恢复膀胱的正常储尿和排尿节律，适用于伴有尿急、尿频的混合性尿失禁。通过制定固定的排尿时间表，逐渐延长两次排尿之间的间隔，从而增加膀胱容量和减少尿急感。训练初期可从每隔一小时排尿一次开始，逐渐延长至两到三小时或更长时间。在非计划排尿时间出现尿意时，可通过分散注意力、深呼吸和盆底肌快速收缩来抑制急迫感。此方法需要耐心和记录排尿日记以跟踪进展。

四、药物治疗

药物治疗需在医生明确诊断后使用，主要用于改善膀胱过度活动或增强尿道闭合功能。对于以急迫性尿失禁为主的情况，医生可能会使用M受体拮抗剂，如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片，它们能放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。对于压力性尿失禁，可能会使用选择性α1肾上腺素受体激动剂，如盐酸米多君片，以增加尿道括约肌的收缩力。使用任何药物前均须由医生评估，并注意可能出现的口干、便秘、血压升高等不良反应。

五、手术治疗

当保守治疗效果不佳或漏尿症状严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。常见术式包括尿道中段悬吊术，如经阴道无张力尿道中段悬吊术，该手术通过植入人工吊带在尿道中段提供支撑，疗效较为确切。另一种是膀胱颈悬吊术，适用于解剖结构缺陷更明显的患者。手术治疗属于有创操作，存在感染、出血、吊带侵蚀、排尿困难等风险，需由专科医生全面评估后决定。

除了上述针对性治疗，日常护理对缓解咳嗽漏尿症状和提升生活质量至关重要。建议穿着宽松舒适的棉质衣物，保持会阴部清洁干燥，可使用专业的成人护理垫或护具以应对漏尿情况，避免发生皮肤刺激和感染。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果以预防便秘，适量补充优质蛋白。进行温和的体育锻炼，如散步、瑜伽，避免跑跳等冲击性强的运动。同时，积极进行心理调适，减轻因漏尿带来的焦虑和社交恐惧，必要时可寻求心理支持。若症状持续或加重，应及时前往泌尿外科或妇科盆底门诊就诊，进行尿动力学检查等专业评估。