脚踝后上方疼痛是什么原因

脚踝后上方疼痛可能与跟腱炎、踝关节滑膜炎、腓骨肌腱炎、距骨后突综合征或痛风性关节炎等原因有关。该症状通常由运动损伤、慢性劳损、炎症反应或代谢异常等因素引起，表现为局部红肿、活动受限或刺痛感。

1、跟腱炎

跟腱炎多因跑步、跳跃等重复性运动导致跟腱过度负荷，可能与运动前热身不足或鞋子不合脚有关。典型症状为脚踝后上方钝痛，晨起或久坐后起步时加重，伴随局部压痛和轻微肿胀。急性期需冰敷并减少活动，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合跟腱拉伸训练。

2、踝关节滑膜炎

踝关节滑膜炎常由外伤或风湿性疾病引发滑膜充血增生，可能与踝关节扭伤后未彻底恢复有关。症状表现为后上方弥漫性胀痛，关节活动时有摩擦感，可能伴有关节腔积液。建议限制负重活动，医生可能开具塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等口服抗炎药，严重者需关节腔穿刺抽液。

3、腓骨肌腱炎

腓骨肌腱炎多见于扁平足患者或突然增加运动量的人群，因腓骨肌腱在踝后反复摩擦引发炎症。疼痛集中于外踝后上方，足部外翻时加剧，可能伴有肌腱弹响。治疗需穿戴足弓支撑鞋垫，急性期可注射醋酸泼尼松龙混悬液，配合超声波物理治疗。

4、距骨后突综合征

距骨后突综合征源于距骨后突与跟骨间异常撞击，常见于芭蕾舞者或长期踮脚作业者。疼痛位于踝后深部，足背屈时明显，可能放射至足底。确诊需通过CT检查，轻症可用美洛昔康片缓解症状，重症需关节镜下行骨赘切除手术。

5、痛风性关节炎

痛风性关节炎因尿酸结晶沉积在关节周围引发，可能与高嘌呤饮食或肾功能异常有关。表现为夜间突发剧痛，局部皮肤发红发热，常见于第一跖趾关节但也可累及踝部。急性期需服用秋水仙碱片，日常需控制海鲜、动物内脏摄入，定期监测血尿酸水平。

建议避免长时间站立或剧烈运动，选择缓冲性能好的运动鞋，每日用温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过一周、夜间痛醒或伴随明显肿胀发热，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI明确病因。注意观察疼痛是否向小腿放射，排除腰椎间盘突出导致的牵涉痛。