脑梗有哪些后遗症和并发症

脑梗后遗症主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、语言与吞咽障碍、认知与精神障碍，并发症则主要有肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓与肺栓塞、癫痫、脑梗后抑郁等。

一、运动功能障碍

运动功能障碍是脑梗后最常见的后遗症之一，主要表现为肢体偏瘫或肌力下降。患者可能出现行走困难、步态不稳、上肢精细动作无法完成等情况。这与脑梗病灶损伤了大脑皮层运动区或皮质脊髓束有关。康复治疗是核心，包括早期良肢位摆放、被动关节活动度训练，以及后续的物理治疗如肌力训练、平衡训练和作业治疗，帮助患者恢复日常生活能力。对于痉挛严重的患者，可能需要使用巴氯芬片或盐酸替扎尼定片等药物缓解肌张力，或在医生指导下进行肉毒毒素注射治疗。

二、感觉功能障碍

感觉功能障碍表现为患侧肢体的麻木、疼痛、感觉减退或感觉异常。患者可能感觉肢体像戴着套子，或者出现针刺感、烧灼感。这源于感觉传导通路受损。治疗上，除了针对性的感觉再训练，如用不同材质的物品刺激皮肤，药物干预也很重要。常用于治疗神经病理性疼痛的药物包括普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊和度洛西汀肠溶胶囊，这些药物需要在神经内科医生指导下使用，并注意可能出现的头晕、嗜睡等副作用。

三、语言与吞咽障碍

语言障碍包括失语症和构音障碍。失语症患者可能听不懂别人的话，或心里明白却说不出来；构音障碍则是发音不清。吞咽障碍则会导致饮水呛咳、进食困难，增加吸入性肺炎的风险。这些症状是大脑语言中枢或支配咽喉部肌肉的神经通路受损所致。康复治疗至关重要，言语治疗师会进行针对性的言语理解和表达训练、发音练习；吞咽治疗则包括口腔感觉刺激、吞咽肌群力量训练以及调整进食姿势和食物性状，如改为糊状食物。严重吞咽障碍者可能需要短期留置鼻饲管。

四、认知与精神障碍

部分脑梗患者会出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等血管性认知障碍，严重者可发展为血管性痴呆。在精神方面，脑梗后抑郁非常常见，患者表现为情绪低落、兴趣丧失、失眠或早醒。这些与病灶部位及脑血管病变对整体脑功能的影响有关。治疗需多管齐下，认知训练如记忆游戏、定向训练有助于延缓认知衰退。对于脑梗后抑郁，心理疏导结合药物治疗是标准方案，常用药物有舍曲林片、帕罗西汀片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，使用须严格遵医嘱。

五、常见并发症

脑梗患者因卧床、活动减少，极易发生并发症。肺部感染和尿路感染是最常见的感染性并发症，与呛咳、卧床排尿及免疫力下降有关。下肢深静脉血栓形成是严重并发症，血栓脱落可能导致致命的肺栓塞。脑梗病灶本身也可能成为异常放电灶，诱发继发性癫痫。预防是关键，包括勤翻身拍背、鼓励咳痰、注意会阴清洁、早期进行下肢被动或主动活动以促进血液循环。一旦出现发热、咳嗽咳痰、单侧下肢肿胀、突发呼吸困难或抽搐等情况，需立即就医。

脑梗后遗症的康复是一个漫长过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力与耐心。家庭护理中，应为患者创造安全、无障碍的生活环境，防止跌倒。饮食上宜选择低盐、低脂、易消化的食物，保证优质蛋白和维生素的摄入，对于吞咽困难者务必精心制作食物质地。鼓励患者在康复师指导下进行持之以恒的康复锻炼，同时关注其心理变化，给予充分的情感支持，定期陪同患者到神经内科或康复医学科随访，评估恢复情况并调整治疗方案，这对提升远期生活质量和预防复发具有重要意义。