急性脑梗并发症有哪些

急性脑梗并发症主要有脑水肿、肺部感染、消化道出血、深静脉血栓形成、癫痫发作等。急性脑梗是指脑部血液供应突然中断导致的脑组织缺血性坏死，可能引发多种并发症，需及时就医干预。

1、脑水肿

脑梗死后48-72小时易出现细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿，与缺血再灌注损伤、血脑屏障破坏有关。患者可能出现头痛加剧、意识障碍加深、瞳孔不等大等脑疝前兆表现。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。

2、肺部感染

卧床及吞咽功能障碍易导致吸入性肺炎，常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。表现为发热、痰液增多、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，使用头孢曲松钠注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，严重时需气管切开。

3、消化道出血

应激性溃疡多发于发病后1-2周，与机体应激反应、胃酸分泌过多有关。典型症状为呕血、黑便、血红蛋白下降。预防性使用注射用奥美拉唑钠，出血时可用云南白药胶囊联合冰盐水洗胃治疗。

4、深静脉血栓

肢体活动障碍导致血流淤滞，常见于下肢深静脉。表现为患肢肿胀、皮温升高、Homans征阳性。低分子肝素钙注射液用于预防，发生血栓后需用华法林钠片抗凝，禁用按摩以防肺栓塞。

5、癫痫发作

脑组织坏死灶成为异常放电病灶，可发生在急性期或恢复期。表现为肢体抽搐、意识丧失、牙关紧闭。发作时静脉推注地西泮注射液，后续口服丙戊酸钠缓释片控制，需注意防止舌咬伤。

急性脑梗患者需保持呼吸道通畅，每2小时翻身预防压疮，鼻饲饮食应选择低盐低脂匀浆膳。康复期在医生指导下进行肢体功能训练，家属需密切监测血压、血糖指标。出现发热、意识改变等异常情况时立即就医，避免自行调整药物剂量。