脑梗死后遗症期并发症

脑梗死后遗症期并发症主要有肺部感染、深静脉血栓形成、压疮、肩手综合征、癫痫等。

一、肺部感染

脑梗死后遗症期患者因长期卧床、吞咽功能障碍，容易发生肺部感染。长期卧床导致肺部分泌物不易排出，吞咽障碍可引起误吸，这些因素都增加了细菌在肺部滋生繁殖的概率。肺部感染表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭。治疗需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，同时加强翻身拍背、吸痰等护理，鼓励患者在安全前提下进行呼吸功能锻炼。

二、深静脉血栓形成

深静脉血栓形成是脑梗死后遗症期因肢体活动受限、血流缓慢导致的常见并发症。患者一侧肢体瘫痪，肌肉泵作用减弱，静脉血液回流不畅，容易在下肢深静脉内形成血凝块。主要症状为患侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高。一旦血栓脱落，可能引发肺栓塞，危及生命。预防和治疗需在医生评估下使用抗凝药物，如利伐沙班片、华法林钠片、达比加群酯胶囊等。同时，家属应帮助患者进行被动或主动的肢体活动，穿戴医用弹力袜。

三、压疮

压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血、缺氧而发生的溃疡和坏死。脑梗死后遗症期患者长期卧床或坐轮椅，骶尾部、足跟、髋部等骨突部位易受压。早期表现为皮肤发红，若不及时处理，可发展为水疱、溃疡甚至深达骨面。治疗需根据压疮分期进行清创、抗感染和促进肉芽组织生长，可使用康复新液、莫匹罗星软膏、银离子敷料等。关键在于预防，家属需协助患者每两小时翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥。

四、肩手综合征

肩手综合征是脑梗死后偏瘫侧上肢常见的并发症，表现为肩部疼痛、手部肿胀、皮肤颜色和温度改变，活动受限。其发生可能与交感神经功能障碍、肩关节半脱位、不当的肢体摆放或牵拉有关。疼痛和肿胀会进一步限制关节活动，形成恶性循环。治疗以综合康复为主，包括在康复治疗师指导下进行正确的被动和主动关节活动、压迫性向心缠绕、冷热交替敷、使用支具等。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。

五、癫痫

脑梗死后遗症期癫痫是由于脑梗死病灶形成疤痕组织或胶质增生，导致大脑神经元异常放电所引起的。可表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等全面性发作，或仅表现为肢体局部抽动、感觉异常等部分性发作。癫痫发作不仅影响患者生活质量，还可能因跌倒导致外伤。诊断需依靠脑电图和临床表现。治疗需在神经内科医生指导下长期规律服用抗癫痫药物，如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片等，患者及家属应记录发作情况，定期复查，切勿自行停药或改量。

脑梗死后遗症期的并发症管理是康复的重要组成部分，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。除了针对上述并发症的预防和治疗，家属应学习正确的护理知识，如定期协助患者变换体位、进行被动关节活动、观察患者生命体征和意识状态变化。鼓励患者在能力范围内进行主动康复训练，如坐位平衡、站立、慢走等。饮食上应保证营养均衡，以易消化、富含优质蛋白和膳食纤维的食物为主，预防便秘和营养不良。保持环境清洁，定期开窗通风，减少感染源。患者情绪管理同样重要，家属应多给予关心和支持，帮助其建立战胜疾病的信心。定期带患者到医院复诊，与医生沟通康复进展和问题，确保治疗方案的及时调整。