高血压急症的治疗方法是什么
高血压急症的治疗方法主要有静脉降压药物控制血压、口服降压药物维持治疗、心电监护与生命体征监测、靶器官功能保护、必要时介入或手术治疗。
1、静脉降压药物
高血压急症需快速控制血压时首选静脉给药，常用药物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液、乌拉地尔注射液等。这些药物通过扩张血管降低外周阻力，可在5-30分钟内使血压平稳下降，避免血压骤降导致器官灌注不足。用药期间需每5-10分钟监测血压，目标为1小时内收缩压下降不超过25%。
2、口服降压药物
血压初步控制后需过渡至口服降压药维持疗效，常用硝苯地平控释片、卡托普利片、美托洛尔缓释片等。联合使用不同机制的药物可增强降压效果，如钙通道阻滞剂配合血管紧张素转换酶抑制剂。需根据患者合并症个体化选药，例如合并糖尿病者优先选择ARB类药物。
3、心电监护监测
持续心电监护可及时发现恶性心律失常或心肌缺血，血压监测频率根据病情调整为15-60分钟一次。需密切观察意识状态、尿量、肌酐等指标，评估是否存在高血压脑病、急性肾损伤等靶器官损害。对合并急性肺水肿者还需监测血氧饱和度。
4、靶器官功能保护
针对不同靶器官损害采取特异性保护措施，如脑水肿患者使用甘露醇注射液脱水降颅压，急性左心衰者静脉注射呋塞米注射液利尿。合并主动脉夹层需严格控制心率，使用艾司洛尔注射液使心率维持在60次/分以下。同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
5、介入或手术治疗
当合并主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象等需病因治疗时，可能需血管介入或外科手术。肾动脉狭窄引起的高血压急症可行血管成形术，嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤。术前需用α受体阻滞剂酚苄明注射液充分准备2-4周，避免术中血压剧烈波动。
高血压急症患者出院后需长期规律服用降压药物，每日早晚测量血压并记录。限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾镁的蔬菜水果摄入。避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，肥胖者需减重。定期复查肾功能、心脏超声等评估靶器官状况，出现头痛、胸闷等症状需立即就医。建议家属学习血压测量和急救知识，家中备好速效降压药物。
